Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Nur Hamimah

    Diunggah oleh

    Raysyah Rahma Dhani Hasibuan
    8 tayangan1 halaman
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk Nurhamimah Pakpahan yang mendaftar pada 24 Juni 2021 untuk divaksin di fasilitas kesehatan SIHEPENG. Formulir tersebut berisi data pribadi sasaran dan pernyataan bahwa data tersebut sesuai dengan data asli.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Nur Hamimah (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk Nurhamimah Pakpahan yang mendaftar pada 24 Juni 2021 untuk divaksin di fasilitas kesehatan SIHEPENG. Formulir tersebut berisi data pribadi sasaran dan pernyataan bahwa data tersebut sesuai dengan data asli.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Nur Hamimah

    Diunggah oleh

    Raysyah Rahma Dhani Hasibuan
    Formulir pernyataan registrasi sasaran vaksinasi COVID-19 untuk Nurhamimah Pakpahan yang mendaftar pada 24 Juni 2021 untuk divaksin di fasilitas kesehatan SIHEPENG. Formulir tersebut berisi data pribadi sasaran dan pernyataan bahwa data tersebut sesuai dengan data asli.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    REGISTRASI SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NOMOR: P-CUEZIR46

    Data Pendaftaran Sasaran Vaksinasi COVID - 19:


    Tanggal Daftar : 24-06-2021
    No. Tiket : P-CUEZIR46
    NIK : 1213064107720032
    Nama Sasaran : NURHAMIMAH PAKPAHAN
    Tanggal Lahir : 01-07-1972
    Faskes : SIHEPENG - 02190102
    Alamat : SIBARUANG KEC. SIABU KAB. MANDAILING NATAL
    No. Handphone : 08126440471
    Kelompok Penerima : MASYARAKAT UMUM
    Profesi : MASYARAKAT UMUM

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data yang
    sebenarnya.
    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    PEBRIANI HARAHAP NURHAMIMAH PAKPAHAN

    24/06/2021 12:12:34 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai