Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-M5R452FH

    Diunggah oleh

    eko sudarto
    8 tayangan1 halaman
    A

    Judul Asli

    1c4d351d-0257-4151-a2d8-cfd7b354da9b

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    A

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-M5R452FH

    Diunggah oleh

    eko sudarto
    A

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    REGISTRASI SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NOMOR: P-M5R452FH

    Data Pendaftaran Sasaran Vaksinasi COVID - 19:


    Tanggal Daftar : 10-08-2021
    No. Tiket : P-M5R452FH
    NIK : 3215265005680002
    Nama Sasaran : WIYAH
    Tanggal Lahir : 10-05-1968
    Faskes : PKM PMB ADIARSA - N0003376
    Alamat : GURO III RT 003/020
    No. Handphone : 085893191305
    Kelompok Penerima : MASYARAKAT RENTAN & MASY UMUM
    Kategori : MASYARAKAT RENTAN

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data yang
    sebenarnya.
    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    Siti WIYAH

    10/08/2021 10:31:35 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai