Anda di halaman 1dari 4

Inspection LV

Completed by: PublicUrl - PublicUrl ID ValeForms: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9

Coords: 0, 0 See on Map Date: 15-05-2023 11:25:49

Laporan Inspeksi Kendaraan LV1252

15-05-2023 11:25
Inspeksi Kendaraan LV1252 telah dilakukan oleh Haeril Ade ISTC-339

Hasil Inspeksi Menunjukkan Bahwa Kendaraan Dalam Kondisi Baik

Terimakasih

PTVI.HSE.Departement

2022

PTVI VEHICLE INSPECTION

INFORMASI DAN IDENTITAS

TANGGAL

15-May-2023 11:19

NAMA
Haeril Ade

BADGE NUMBER (BN)


ISTC-339

NO. KENDARAAN
LV1252

KM UNIT
248585

PENGGUNAAN KENDARAAN
STEADY DAY

KERJA SHIFT
PAGI

ITEM YANG HARUS DIPERIKSA

1.) PENYOK, GORESAN, ATAU KERUSAKAN BARU PADA BODY KENDARAAN


BAIK

Inspection LV - Id: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9 - Page 1 of 4


Inspection LV
Completed by: PublicUrl - PublicUrl ID ValeForms: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9

Coords: 0, 0 See on Map Date: 15-05-2023 11:25:49

2.) KONDISI KACA DEPAN, SAMPING, BELAKANG


BAIK

3a.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - OLI DIATAS UKUR


BAIK

3b.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - CAIRAN DI TEMPAT OLI POWER STEERING
BAIK

3c.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - CAIRAN DI POWER BRAKE RESERVOIR


BAIK

3d.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - KONDISI RADIATOR DAN LEVEL AIR
BAIK

3e.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - PENAMPUNGAN AIR RADIATOR


BAIK

3f.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - CAIRAN DI TEMPAT OLI KOPLING


BAIK

3g.) TINGKAT ATAU KEBOCORAN CAIRAN - CAIRAN UNTUK WIPER


BAIK

4.) KONDISI RUANG MESIN


BAIK

5.) KONDISI SEMUA KACA SPION


BAIK

6.) KONDISI DAN FUNGSI SEMUA PINTU


BAIK

7.) KONDISI BENDERA / BUGGYWHIP (untuk masuk area tambang)


NOT APPLICABLE

8a.) KONDISI BAN DEPAN (KANAN / KIRI) - TEKANAN ANGIN


BAIK

8b.) KONDISI BAN DEPAN (KANAN / KIRI) - KEDALAMAN TAPAK BAN


BAIK

Inspection LV - Id: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9 - Page 2 of 4


Inspection LV
Completed by: PublicUrl - PublicUrl ID ValeForms: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9

Coords: 0, 0 See on Map Date: 15-05-2023 11:25:49

8c.) KONDISI BAN DEPAN (KANAN / KIRI) - BAUT RODA


BAIK

8d.) KONDISI BAN BELAKANG (KANAN / KIRI) - TEKANAN ANGIN


BAIK

8e.) KONDISI BAN BELAKANG (KANAN / KIRI) - KEDALAMAN TAPAK BAN


BAIK

8f.) KONDISI BAN BELAKANG (KANAN / KIRI) - BAUT RODA


BAIK

9.) KONDISI DAN FUNGSI SABUK PENGAMAN DAN HEADREST


BAIK

10a.) SISTEM PENGEREMAN - PEDAL KAKI DAN KINERJANYA


BAIK

10b.) SISTEM PENGEREMAN - PEGANGAN REM TANGAN DAN KINERJANYA


BAIK

10c.) SISTEM PENGEREMAN - KINERJA PADA SAAT BERGERAK MAJU


BAIK

11.) KONDISI DAN FUNGSI WIPER


BAIK

12.) KONDISI DAN FUNGSI LAMPU UTAMA, LAMPU REM, LAMPU SINYAL BELOK, LAMPU BELAKANG, LAMPU TAMBAHAN /
YANG DITINGGIKAN
BAIK

13.) FUNGSI KLAKSON


BAIK

14.) FUNGSI LAMPU MUNDUR, ALARM MUNDUR, SENSOR MUNDUR, KAMERA MUNDUR
BAIK

15.) KONDISI LAMPU STROBE


NOT APPLICABLE

16.) KONDISI DAN FUNGSI RODA KEMUDI


BAIK

Inspection LV - Id: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9 - Page 3 of 4


Inspection LV
Completed by: PublicUrl - PublicUrl ID ValeForms: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9

Coords: 0, 0 See on Map Date: 15-05-2023 11:25:49

17.) KONDISI DAN FUNGSI PEDAL KOPLING


BAIK

18a.) PERALATAN DARURAT - ALAT PEMADAM API RINGAN


BAIK

18b.) PERALATAN DARURAT - SEGITIGA ATAU KERUCUT BERWARNA TERANG


BAIK

18c.) PERALATAN DARURAT - KOTAK P3K


BAIK

18d.) PERALATAN DARURAT - DONGKRAK DAN ALAT TAMBAHANNYA


BAIK

18e.) PERALATAN DARURAT - BAN CADANGAN


BAIK

19.) PM CHECK RUTIN


BAIK

20.) FUNGSI SPEEDOMETER


BAIK

21.) KONDISI DAN FUNGSI SISTEM PEMBATAS DAN PEREKAM KECEPATAN


BAIK

22.) KONDISI DAN FUNGSI SISTEM PEMANTAU KELELAHAN


NOT APPLICABLE

23.) STNK, SIM, DAN ATAU DOKUMEN PENDUKUNG LAIN


TERSEDIA & BERLAKU

Apakah anda sudah memastikan kembali isian laporan anda ?


YA

Rusak Ringan - Kendaraan "masih" boleh digunakan sambil menunggu jadwal perbaikan dari bengkel untuk perbaikanRusak Sedang -
Kendaraan "hanya" boleh digunakan untuk dibawa ke bengkel untuk perbaikan Rusak Berat - Kendaraan tidak boleh digunakan /
dioperasikan sama sekali. Hubungi mekanik untuk tindak lanjut

Inspection LV - Id: 49363724-77dc-4a3c-b436-a41d938b50c9 - Page 4 of 4

Anda mungkin juga menyukai