Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN

UPT PUSKESMAS NEGERI AGUNG


Jalan Jend.Sudirman No 101 kec. Negeri Agung, Kab. Way Kanan,
Kode Pos 34769
E-mail : pkmnegeriagung@gmail.com

NAMA KEGIATAN :
HARI / TANGGAL :
TEMPAT :

NO URAIAN KETERANGAN

1 DASAR PENUNGASAN

2 TUJUAN KEGIATAN

3 HASIL KEGIATAN

4 KESIMPULAN

5 SARAN

6 DAFTAR HADIR TERLAMPIR

Notulis, Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Negeri Agung

EKA NS GINTING MANIK, SKM DINI TRI MERTI,SKM


NRPK. 08.7.0612488 NIP. 19840527 200804 2 001

Anda mungkin juga menyukai