Daftar Hadir Posbindu Desa

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SEBAMBAN II
Jl. Propinsi Km. 194 Kecamatan Angsana Kabupaten Tanah Bumbu KP. 72276
Email : pkmsbb2@yahoo.com
DAFTAR HADIR PEMERIKSAAN GARAM BERYODIUM

HARI/TANGGAL :
DESA :
TANDA
NO. NAMA IBU ALAMAT KET
TANGAN
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Perawatan Sebamban II
dr. Irfan Syah Topan

NIP. 19771128 200604 1 011
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PEMBERIAN VITAMIN A

HARI/TANGGAL :
DESA :
UMUR TANDA
NO. NAMA ANAK NAMA ORANG TUA KET
(BLN) TANGAN
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui,

NIP. 19771128 200604 1 011
DINAS KESEHATAN
 Jl. Propinsi Km. 194 Kecamatan Angsana Kabupaten Tanah Bumbu KP. 72276
DAFTAR HADIR
SEKOLAH :
HARI/TANGGAL :
KEGIATAN :
NO. NAMA JENIS KELAMIN UMUR KELAS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Mengetahui,
Kepala Sekolah.......................................
..............................................................
NIP........................................................
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH

HARI/TANGGAL :
TEMPAT :
KELAS :
TANDA
NO. NAMA ALAMAT KET
TANGAN
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengetahui,

NIP. 19771128 200604 1 011
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR
HARI/TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
ACARA :
TANDA
NO. NAMA ALAMAT KET
TANGAN
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Mengetahui,

NIP. 19771128 200604 1 011
NIP. 19771128 200604 1 011
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PUSKESMAS KELILING

SEMUA USIA
DESA :
HARI/TANGGAL :
TANDA
NO. NAMA ALAMAT KET
TANGAN
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Mengetahui,

NIP. 19771128 200604 1 011
NIP. 19771128 200604 1 011
DINAS KESEHATAN
SURAT PERMINTAAN PMT PUSKESMAS SEBAMBAN II

TAHUN 2020
NOMOR : B/442/0116/Pkm.Sbb2-Tu.4/I/2020
Bersama ini kami mengajukan permintaan PMT Balita dan PMT Ibu Hamil dengan jumlah sebagai berikut:
NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN
1 PMT BALITA 198 DOZ
2 PMT IBU HAMIL 185 DOZ
Mengetahui,
Petugas Gizi
Dewi Mustika Sari, AMG
NIP. 19920315 201903 2 012

DINAS KESEHATAN
SURAT PERMINTAAN OBAT PROGRAM GIZI PUSKESMAS PERAWATAN SEBAMBAN II
NOMOR : B/442/0117/Pkm.Sbb2-Tu.4/I/2020
Bersama ini kami mengajukan permintaan obat program gizi dengan jumlah sebagai berikut:
ALOKASI
NO NAMA BARANG SATUAN
KEBUTUHAN
1 Retinol (Vitamin A Kapsul Biru 100.000 IU) Kapsul 480
2 Retinol (Vitamin A Kapsul Merah 100.000 IU) Kapsul 3100
3 Retinol (Vitamin A Kapsul Merah 100.000 IU) Kapsul 950
4 Tablet Tambah Darah Remaja Putri (SF) Tablet 48,500
5 Tablet Tambah Darah Calon Pengantin dan Ibu Hamil (Hemafort) Tablet 51000
6 Iodina Test Botol 10
7 PMT Balita Dos 208
8 PMT Ibu Hamil Dos 195
9 Mineral Mix Sachet 200
Mengetahui, 20 Januari, tahun 2020

Plh.Kepala Puskesmas Perawatan Sebamban II Petugas Gizi
Dewi Mustika Sari, AMG

dr. H. Zepri Saputra
NIP. 19690701 200212 1 005 NIP. 19920315 201903 2 012
DINAS KESEHATAN
* Jl. Propinsi Km. 194 Kecamatan Angsana Kabupaten Tanah Bumbu KP. 72276

HASIL PEMERIKSAAN POSBINDU

USIA 15-59 TAHUN
DESA :
HARI/TANGGAL :
N0 NAMA NO BPJS/NIK JK UMUR TB BB LP TD Glukosa Kolesterol As.Urat KET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Nama Petugas :
1………………………………………………………………..
2………………………………………………………………..
3………………………………………………………………..
DINAS KESEHATAN

* Jl. Propinsi Km. 194 Kecamatan Angsana Kabupaten Tanah Bumbu KP. 72276

DAFTAR HADIR POSYANDU LANSIA

USIA 59 TAHUN KEATAS
DESA :
HARI/TANGGAL :
TANDA
N0 NAMA NO BPJS/NIK JK UMUR ALAMAT DIAGNOSA PENGOBATAN TANGAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Mengetahui ;

NIP. 19771128 200604 1 011
HASIL PEMERIKSAAN PUSKESMAS KELILING
Semua Usia
DESA :
HARI/TANGGAL :
N0 NAMA NO BPJS/NIK JK UMUR ALAMAT TD BB DIAGNOSA PENGOBATAN KET
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Nama Petugas :
1………………………………………………………………..
2………………………………………………………………..
3………………………………………………………………..

Daftar Hadir Posbindu Desa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Hadir Posbindu Desa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DAFTAR HADIR PEMERIKSAAN GARAM BERYODIUM

dr. Irfan Syah Topan

DAFTAR HADIR PEMBERIAN VITAMIN A

dr. Irfan Syah Topan

NO. NAMA JENIS KELAMIN UMUR KELAS

DAFTAR HADIR PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH

dr. Irfan Syah Topan

dr. Irfan Syah Topan

DAFTAR HADIR PUSKESMAS KELILING

dr. Irfan Syah Topan

SURAT PERMINTAAN PMT PUSKESMAS SEBAMBAN II

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

1 PMT BALITA 198 DOZ

2 PMT IBU HAMIL 185 DOZ

Dewi Mustika Sari, AMG

NIP. 19920315 201903 2 012

SURAT PERMINTAAN OBAT PROGRAM GIZI PUSKESMAS PERAWATAN SEBAMBAN II

1 Retinol (Vitamin A Kapsul Biru 100.000 IU) Kapsul 480

2 Retinol (Vitamin A Kapsul Merah 100.000 IU) Kapsul 3100

3 Retinol (Vitamin A Kapsul Merah 100.000 IU) Kapsul 950

4 Tablet Tambah Darah Remaja Putri (SF) Tablet 48,500

6 Iodina Test Botol 10

7 PMT Balita Dos 208

8 PMT Ibu Hamil Dos 195

9 Mineral Mix Sachet 200

Mengetahui, 20 Januari, tahun 2020

Dewi Mustika Sari, AMG

HASIL PEMERIKSAAN POSBINDU

N0 NAMA NO BPJS/NIK JK UMUR TB BB LP TD Glukosa Kolesterol As.Urat KET

DAFTAR HADIR POSYANDU LANSIA

dr. Irfan Syah Topan

N0 NAMA NO BPJS/NIK JK UMUR ALAMAT TD BB DIAGNOSA PENGOBATAN KET

Anda mungkin juga menyukai