Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NIBONG
KECAMATAN NIBONG
Email: puskesmas.nibong@gmail.com

Alamat : Jln. Simpang Paya – Leubok Reusep No. 14 Kec. Nibong HP. 082162688232

FORMULIR MONITORING OBAT EMERGENCY


DI PUSKESMAS NIBONG

Bulan :
Tahun:
Ruangan : Ruang Bersalin

No Nama obat Jumlah stock Jumlah Tgl expired Tindak


obat pemakaian Lanjut
1 Adrenalin (Epineprin) 3
2 MgSo4 40% 3
3 Oksitosin 3
4 Metil Ergometrin 3
5 Dexametason 3

Mengetahui,
Penanggung Jawab Ruang Bersalin Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi

Syafriani,STr, Keb apt. Delly Fadlianti, S Farm


Nip. 1810607 200801 2 002

Anda mungkin juga menyukai