Pemerintah Hulu Sungai Selatan Dinas Kesehatan

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAMBAH
Jl. Jend. Achmad Yani Km. 4 Gambah Luar Kec. Kandangan
Kode Pos : 71216 Email : pkmgambah1@gmail.com
SURAT PERNYATAAN
Nomor :445.800 / / PKM-G / III / 2018
Yang betandatangan di bawah ini :

Nama : Noorjainah Hayati, SKM
NIP : 19690701 199403 2 008
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Gambah
Unit Kerja : Puskesmas Gambah
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya
Nama : Fauliani marly

NIK : 008.10.007
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha
Unit Kerja : Puskesmas Gambah
Pendidikan Terakhir : SMA
Bahwa yang bersangkutan di atas sejak di angkat sebagai tenaga honorer sampai sekarang masih
berkerja tidak terputus
Demikian surat Pernayataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat di kemudian
hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara, maka
bersedia menanggung kerugian tersebut.
Kandangan, 04 Maret 2018
KEPALA PUSKESMAS,
Noorjainah Hayati, SKM

NIP. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
LAPORAN BARANG PUSKESMAS GAMBAH
NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

1 Kursi Tunggu 2 Baik
2 Monitor Acer 1 Rusak Berat
3 PC Unit Acer 1 Baik
4 Printer Cannon MP237 1 Rusak Berat
5 Meja Kerja 3 Kurang Baik
Gambah, 14 Februari 2017
Kepala UPTD Puskesmas

NIP. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth :
Kepala Gudang Farmasi Kab. HHS
di –
Tempat
SURAT PENGANTAR
Nomor : 442 / / PKM-G / III / 2018
No Uraian Banyaknya Keterangan

1. Laporan ( LPLPO ) 1 (satu) berkas Disampaikan dengan hormat
Puskesmas Gambah agar dapat diketahui dan
Bulan Februari 2018 dipergunakan semestinya
Kepala UPTD Puskesmas,

NIP. 19690701 199403 2 003
DINAS KESEHATAN
Kandangan, 24 Februari 2017
Nomor : 820 / / PKM-G / II / 2017

Lampiran : 1 (satu) lembar Kepada Yth.
Perihal : Penunjukan Pengelola Kepala BPJS Kesehatan Kab. HSS
Program Prolanis di –
Tempat
Untuk memudahkan koordinasi pada kegiatan Prolanis yang akan di

laksanakan di halaman Puskesmas Gambah.
Bersama ini kami sampaikan Pengelola Program Prolanis di Puskesmas
Gambah, yang namanya tersebut di bawah ini :
Nama : Emilda Hayati, AMKg
NIP : 19781004 199803 2 002
Demikian disampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Nip. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
Kandangan,18 Desember 2017
Nomor : 445 / 230 / PKM-G / XII / 2017 Kepada Yth.

Lampiran : - 1. Bidan Koordinataor
Perihal : Undangan Pertemuan Integrasi 2. Bidan Desa
Posyandu Lansia dan Posyandu Balita 3. Program Gizi
4. Pj. Program Usia Lanjut
5. Pj. Program Imunisasi
di –
Tempat
Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk menghadiri pertemuan Integrasi
Posyandu Lansia dan Posyandu Balita di Fasilitas Kesehatan di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Gambah yang akan di laksanakan pada :
Hari / Tanggal : Selasa, 19 Desember 2017
Waktu : 11.00 Wita - Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Gambah
Jln. A.Yani Km 04 Desa Gambah Luar Kec.Kandangan
Besar Harapan kami kiranya Bapak / Ibu dapat berhadir pada acara tersebut , atas kesediaan nya
dan kerjasamanya kami ucapkan Terimakasih.
KEPALA UPTD PUSKESMAS,

NIP. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
Tembusan :
1. Dinas Kesehatan
2. Arsip
Gambah,
Nomor : 445 / / PKM-G / II / 2017 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) lembar Dekan Universitas Islam Kalimantan
Perihal : Jadwal Magang Mahasiswa Muhammad Arsyad Al-Banjary
Gambah, 28 Februari 2017 di –
Tempat
Sehubungan dengan adanya surat magang dari Universitas Islam

Kalimantan Muhammad Arsyad Al-Banjary Fakultas Kesehatan Masyarakat
nomor : 73/UNISKA-FKM/A.15/II/2017, perihal permohonan magang. Dengan
ini kami menerima sdr. Muliadi Risky NPM : 13.07.0087 untuk magang di UPTD
Puskesmas Gambah.
Adapun untuk jadwal magang terlampir.
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Nip. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kab HSS
di-
Tempat
SURAT PENGANTAR
Nomor : 445.850 / 37 / PKM-G / II / 2018
No. Jenis surat yang dikirim Banyaknya Keterangan
1. Permohonan Cuti Tahunan 2018 1 ( satu ) berkas Disampaikan dengan hormat

agar dapat diketahui dan
An. Norsaidah, A.Md.Keb dipergunakan semestinya
NIP. 19690410 1991101 2 001
KEPALA UPTD PUSKESMAS,

NIP.19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :445 / / ST / PKM-G / II / 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19690701 199403 2 008
Pangkat / Golongan : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Gambah
Dengan ini memberikan tugas kepada :
NO NAMA PANGKAT / GOL JABATAN

1 H. Sanusi Penata Tk.I / IIId Staf
NIP.1964012 198511 1 001
2 Rusminarni Penata Tk.I / III d Sanitarian Penyelia

NIP.19701219 199103 2 005
3 Hj. Sri Sahriatinur Penata / III c Asisten Apotiker Penyelia

NIP.1966028 199503 2 001
4 Arbiah Penata Muda Tk.I / III b Staf Apotiker

NIP.19620609 198703 2 004
5 Hj. Endang Purwati, S.ST Penata Tk.I / III d Bidan Penyelia

NIP. 19681028 198902 2 002
6 Emilda Hayati, A.MKG Penata Muda Tk. I / III b Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
NIP.19781004 199803 2 002
7 Reny Yunita Muslimah, A.MKG Penata Muda / III a Perawat Gigi Mahir
NIP.19830612 200904 2 004
8 Norsaidah,A.Md.Keb Pengatur Tk. I / II d Bidan Desa Gambah Luar

NIP.19690410 199101 2 001
9 Dahliati, A.Md.Keb Pengatur Tk. I / II d Bidan Pelaksana Lanjutan

NIP.19761103 200604 2 019
10 Lily Wahyuni, A.Md.Keb Pengatur Tk. I / II d Bidan Desa Gambah Dalam Barat
NIP.19800212 200604 2 001
11 Rabiatul Adawiah Pengatur Tk. I / II d Perawat Terampil

NIP.198601015 200604 2 001
DINAS KESEHATAN
12 Noor Izatil Hasanah Pengatur Muda / II a Staf

NIP.19841006 201406 2 003
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kandangan, 5 Agustus 2018


NIP. 19690701 199403 2 008
SURAT KUASA
No Nama / NIP Jabatan Pangkat Tanda tangan
1 Kepala Puskesmas III C 1.
19660701 199403 2 008
Yulia Rahmawati, S. Kep Kepala Subbag Tata
2 III B 2.
19860715 201101 2 013 Usaha
H. Sanusi
3 Staf III D 3.
19640120 198511 1 001
Ahyat
4 Staf III C 4.
19700915 199103 1 004
Hj. Ruspi Hartuti
5 Staf III B 5.
19610621 198703 2 008
Arbiah
6 Staf III B 6.
19620609 198703 2 004
Jirohanti
7 Staf III B 7.
19641230 199203 2 006
Noor Izatil Hasanah
8 Staf II A 8.
19841006 201406 2 023
Hj. Endang Purwati, SST
9 Bidan Penyelia III D 9.
19681028 198902 2 002
Syarifudin
10 Perawat Penyelia III D 10.
19710804 199101 1 001
Hj. Yusnaningsih, A.Md. AK
11 Pranata Labkes Penyelia III D 11.
19731002 199403 2 003
Said Muhdar, A.Md. Kep
12 Perawat Penyelia III D 12.
19720309 199201 1 001
Hj. Susilawati
13 Sanitarian Penyelia III D 13.
19681220 199203 2 010
14 Rusminarni Sanitarian Penyelia III D 14.
DINAS KESEHATAN
19701219 199103 2 005

Hj. Sri Sahriatinur Asisten Apoteker
15 III C 15.
19660628 199503 2 001 Penyelia
Emilda Hayati, AMKG Perawat Gigi Pelaksana
16 III B 16.
19781004 199803 2 002 Lanjutan
Isnan Muhtadi, A.Md. Kep
17 Perawat Mahir III A 17.
19760906 200604 1 010
Risnawati, A.Md. Kep
19790626 200701 2 010
Reny Muslimah, AMKG
19830612 200904 2 004
Rahmah, A.Md. Kep
19870813 200904 2 004
Dina Khairanti, A.Md. Gz
21 Nutrisionist Pelaksana II D 21.
19850404 200904 2 007
Mudhia Lestari, SST Bidan Pelaksana (Desa
22 19880706 201001 2 007 II D 22.
Gambah Dalam)
Dahliati, A.Md. Keb
23 Bidan Pelaksana II D 23.
19161103 200604 2 019
Lily Wahyuni, A.Md. Keb Bidan Pelaksana (Desa
24 II D 24.
19800212 200604 2 023 Gambah Dalam Barat)
Norsaidah, A.Md. Keb Bidan Pelaksana (Desa
25 II D 25.
19690401 199101 2 001 Gambah Luar)
Rabiatul Adawiah Perawat Terampil
26 II D 26.
19861015 200604 2 001
Dengan ini memberikan kuasa kepada Sdr. Said Muhdar, A.Md.Kep untuk mengambil Tunjangan
Berbasis Kinerja Bulan Maret 2017.
Mengetahui Gambah, 17 April 2017
Kepala UPTD Puskesmas Gambah Yang Diberi Kuasa
19690701 199403 2 008 19720309 199201 1 001

Nomor :445 / / ST / PKM-G / V / 2017

Nama : Yulia Rahmawati, S. Kep
NIP : 19860715 201101 2 013
Pangkat / Golongan : III b / Penata Muda Tk. I
Jabatan : Kepala Subbag Tata Usaha UPTD Puskesmas Gambah
NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN
Hj. Endang Purwati, S.ST Bidan Koordinator Puskesmas

1 III d / Bidan Penyelia
19681028 198902 2 002 Gambah
Kegiatan : Menghadiri Pertemuan Sosialisasi Jampersal

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan
Hari, Tanggal : Jum’at, 05 Mei 2017
DINAS KESEHATAN
mestinya.
Kandangan, 05 Mei 2017

Yulia Rahmawati, S. Kep

NIP. 19860715 201101 2 013

Nomor : 445/ / ST / PKM-G / X / 2017

NIP : 19860715 201101 2 013
Pangkat / Golongan : III b / Penata Muda Tk. I
NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN
Risnawati, A.Md.Kep
1 Penata Muda / IIIa Perawat Mahir
NIP.19790626 200701 2 010
Kegiatan : Pertemuan Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Penjaringan Anak

Sekolah
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan
DINAS KESEHATAN
Waktu : 08.00 -11.00 wita

Hari, Tanggal : Jumat, 20 Oktober 2017
mestinya.
Kandangan, 20Oktober 2017

KASUBBAG TU ,

NIP. 19860715 201101 2 013
SURAT KUASA
No Nama / NIP Jabatan Pangkat Tanda tangan
Noorjainah Hayati, SKM Kepala
1 III C 1.
19660701 199403 2 008 Puskesmas
Yulia Rahmawati, S. Kep Kepala Subbag
2 III B 2.
19860715 201101 2 013 Tata Usaha
H. Sanusi
3 Staf III D 3.
19640120 198511 1 001
Arbiah
4 Staf III B 4.
19620609 198703 2 004
Jirohanti
5 Staf III B 5.
19641230 199203 2 006
6 Bidan Penyelia III D 6.
19681028 198902 2 002
Rusminarni Sanitarian
7 III D 7.
19701219 199103 2 005 Penyelia
Hj. Sri Sahriatinur Asisten Apoteker
8 III C 8.
19660628 199503 2 001 Penyelia
DINAS KESEHATAN
Emilda Hayati, AMKG Perawat Gigi

9 19781004 199803 2 002 Pelaksana III B 9.
Lanjutan
Reny Yunita Muslimah,
10 AMKG Perawat Mahir III A 10.
19830612 200904 2 004
Dahliati, A.Md. Keb
11 Bidan Pelaksana II D 11.
19161103 200604 2 019
Lily Wahyuni, A.Md. Keb Bidan Pelaksana
12 19800212 200604 2 023 (Desa Gambah II D 12.
Dalam Barat)
Norsaidah, A.Md. Keb Bidan Pelaksana
13 19690401 199101 2 001 (Desa Gambah II D 13.
Luar)
Rabiatul Adawiah Perawat
14 19861015 200604 2 001 Terampil II D 14.
Dengan ini memberikan kuasa kepada Sdri.Reny Yunita Muslimah, AMKG untuk
mengambil Tabungan Koperasi Sehat.
Mengetahui Gambah, 04 Mei 2017
An. Kepala UPTD Puskesmas Gambah Yang Diberi Kuasa
Yulia Rahmawati, S. Kep Reny Yunita Muslimah, AMKG

19860715 201101 2 013 19830612 200904 2 004
SURAT PENGANTAR
Nomor : 445.800 / 234 / PKM-G / XII / 2017
Pengiriman oleh yang bertanda tangan di bawah ini :
Pada Tanggal : 11 Desember 2017
Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Hulu Sungai Selatan
di –
Kandangan
NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Untuk Mengikuti Diklat Japung Bidan 1 ( Satu ) berkas Di sampaikan dengan
Terampil Jenjang Pelaksana Lanjutan hotmat untuk di
ketahui sebagai mana
An.Mudhia Lestari, AM. Keb mestinya
NIP.19880706 201001 2 007
DINAS KESEHATAN
An. Kepala UPTD Puskesmas,

Kepala Subbag Tata Usaha
Yulia Rahmawati, S.Kep

NIP.19860715 201101 2 013
Tembusan :
1. Arsip
Gambah, 22 Juni 2017
: 445 / /ST/PKM-G/VI/2017 Kepada Yth :

Nomor : - Petugas Posko Kesehatan Lebaran
Lampiran : Petugas Jaga Posko Kesehatan Lebaran Puskesmas Gambah
Perihal UPTD Puskesmas Gambah di
Tempat
Menindaklanjuti instruksi dari Dinas Kesehatan Kab.HSS perihal Posko

Kesehatan Lebaran, maka dengan ini kami tugaskan nama-nama petugas untuk
melaksanakan Posko Kesehatan Lebaran dari tanggal 26 Juni 2017 sampai
dengan 2 Juli 2017 dengan jadwal terlampir..
Adapun ketentuan pelaksanaan Posko Kesehatan Lebaran adalah sebagai

berikut :
1. Tanggal 26 Juni sampai dengan 2 Juli 2017 pelaksanaan Posko
Kesehatan Lebaran dimulai dari jam 09.00 s/d 16.00 WITA.
2. Petugas Posko Kesehatan Lebaran standby di Posko Lebaran Muara
Taniran Kec. Angkinang
3. Nomor Kontak Person yang dapat dihubungi :
- Sdr. Said Muhdar, A.Md. Kep : 0853-4890-9080
DINAS KESEHATAN
Demikian disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya,

atas kerjasamanya diucapkan terim
Mengetahui,
an. KEPALA UPTD PUSKESMAS,
Kasubbag Tata Usaha

NIP. 19860715 201101 2 013
Tembusan
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. HSS
2. Pertinggal

Nomor : 445 / / ST / PKM-G / V / 2017

NIP : 19860715 201101 2 013
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / III b
NO NAMA / NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 Penata Tk. I / IIId Ketua Akreditasi
19681028 198902 2 002
2 Penata Muda Tk. I / III b Ketua Pokja I
19860715 201101 2 013
Raudah, SKM
3 Kontrak Daerah Ketua Pokja II
008.10.007
dr. Dewi Sartika Sari
4 Kontrak Daerah Ketua Pokja III
016.03.088
Hj. Sri Sahriatinur
5 Penata / III c Anggota
19660628 199503 2 001
Kegiatan : Menghadiri Study Banding Akreditasi

Tempat : Puskesmas Kandangan
Hari, Tanggal : Selasa, 16 Mei 201
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN RAWAT JALAN

NO : 445.870/ /PKM-G/V/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Puskesmas Gambah menerangkan :
Nama Lengkap : SITI ISNANIAH

NIK : 6306054904680002
Tempat Tanggal Lahir : Kandangan, 09 April 1968
Diagnos :
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Newang Sekarti RT.02 RW.I Desa Gambah Luar Muka Kec.
Kandangan Kab. HSS.
Menurut data yang kami miliki yang bersangkutan pernah berobat rawat jalan di UPTD
Puskesmas Gambah dengan No. Kartu Berobat : 02. 170 desa Gambah Luar Muka.
Surat keterangan ini dibuat dan digunakan sebagai syarat kelengkapan pembuatan
Bantuan BPJS dari Dinas Sosial.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kandangan, Februari 2018
Dokter UPTD Puskesmas,
Dewi Sartika Sari

NIK.
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / 16 / ST / PKM-G / III / 2018

NIP : 19690701 199403 2 008
Isnan Muhtadi, A.Md.Kep

1 Penata Muda /III a Perawat Mahir
NIP.19760906 200604 1 010
Hari / Tanggal : Senin, 5 Maret 2018

Kegiatan : Pertemuan Sosialisasi dan Advokasi POPM Kecacingan
Tempat : Gedung Sanggar Pramuka
Waktu : 08.30 Wita S/d Selesai
mestinya.


NIP.19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / ST / PKM-G / VI / 2017

NIP : 19690701 199403 2 008
Pangkat / Golongan : Penata / IIIc

1 Penata Muda Tk. I / III b Ketua Akreditasi
NIP. 198607152011012013
2 Penata Tk. I / III d Ketua Pokja I
NIP. 196810281989022002
Risnawati, A.md. Kep
3 Penata Muda / III a Ketua Pokja II
NIP. 197906262007012010
dr. Dewi Sartika Sari
4 - Ketua Pokja III
NIK. 016.003.088
Raudah, SKM
5 - Sekretaris Akreditasi
NIK. 008.010.008
Kegiatan : Menghadiri Pertemuan Lintas Sektor

Tempat : Aula Kantor Kecamatan Kandangan
Hari, Tanggal : Rabu, 14 Juni 2017
mestinya.
DINAS KESEHATAN
Kandangan, 14 Juni 2017


NIP. 19690701 199403 2 008
Kandangan, Sep 2017
Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kab HSS
di-
Tempat
SURAT PENGANTAR
Nomor : 851 / / PKM-G / VIIII / 2017
No. Jenis surat yang dikirim Banyaknya Keterangan
1. Permohonan Cuti Tahunan 1 ( satu ) berkas Disampaikan dengan hormat agar

An : dapat diketahui dan dipergunakan
1. Risnawati, A.Md.Kep semestinya
NIP.19790626 200701 2 010
2. Emilda Hayati, A.MKG
NIP.19781004 199803 2 002
3. Rahmah, A.Md.Kep
NIP.198708 13200904 2 004
KASUBBAG TATA USAHA

NIP.198607 201101 2 013
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / 09 / ST / PKM-G / II / 2018

NIP : 19690701 199403 2 008
Jabatan : KepalaUPTD Puskesmas Gambah
Dahliati, A.Md.Keb
1 Pengatur Tk. I / IId Bidan Pelaksana Lanjutan
19761103 200604 2 019
Kegiatan : Menghadiri Pertemuan Monev Program Imunisasi

Tempat : Aula Dinas Kesehatan
Hari, Tanggal : Kamis, 08 Februari 2018
Waktu : 09.00 - Selesai
mestinya.

KepalaUPTD Puskesmas,

NIP. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / ST / PKM-G / IX / 2017

NIP : 19690701 199403 2 008
Pangkat / Golongan : Penata / III c
NO NAMA / NIP PANGKAT/GOL TUGAS YANG DIBERIKAN

Hj. Susilawati
1 Pengatur Tk. I / II d Pembawa Acara
19691220
Syarifuddin
2 Penata Tk.I / III d Pembaca Do’a
Said Muhdar
3 Penata Tk. I / III d Pembawa Teks Pancasila
Hj. Yusnaningsih
4 Penata Muda / III a Pembaca UUD 1945
H. Sanusi
5 Penata Tk. I / III d Pemimpin Upacara
Kegiatan : Melaksanakan tugas sebagai Petugas Apel Kesadaran

Tempat : Kecamatan Kandangan
Hari, Tanggal : Senin, 18 September 2017
mestinya.
Kandangan, 15 September 2017


NIP. 19690701 199403 2 008
DINAS KESEHATAN
SURAT IZIN BELAJAR

Nomor :800/ / PKM-G / VIII / 2017
Sehubungan dengan Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Nomor

HK.02.02/IV/000693/2017 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraa ProgramPercepatan
Pendidikan Tenaga Kesehatan maka yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19690701 199403 2 008
Unit Kerja / Instansi : UPTD Puskesmas Gambah
Dengan ini mengizinkan Kepada :

Nama : Hj.Sri Sahriatinur
NIP : 19660628 199503 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Pelaksana Farmasi
Instansi : UPTD Puskesmas Gambah
Untuk mengikuti Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Ajaran 2017 / 2018
pada Program Studi DIII KeFarmasian Universitas Muhamadiyah, dengan persyaratan :
1. Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara;
2. Waktu belajar /Kuliah tidak mengganggu jam kerja;
3. Bersedia untuk tidak menuntut kenaikan pangkat atau penyesuian ijazah kecuali jikaformasi
dan pertimbangan –pertimbangan obyektif lainnya memungkinkan;
DINAS KESEHATAN
4. Melapor kepada pimpinan Instansi / atasan setiap ada kegiatan pendidikan yang
mengunakan jam kerja
Demikian Surat Izin Belajar ini di buat untuk di laksanakan sebaik-baiknya dengan penuhtanggung
jawab.
Kandangan, 28 Agustus 2017

Kepala UPTD Puskesmas.

NIP. 19690701 199403 2 008
SURAT EDARAN
NO.445 / 216 / Pkm – G / XI / 2017
Kepada Yth :
Seluruh Kayawan / ti
UPTD Puskesmas Gambah
Di -
Tempat
Perihal : Tata Tertib Pakaian Kerja
Menindak lanjuti himbauan dari Kepala Dinas Kesehatan Kab Hulu Sungai Selatan
Dengan Surat Edaran ini memberitahukan ketentuan
Pakain Dinas selama bekerja adalah sbb :
Hari :
1. Senin / Selatan : Pemda
2. Rabu : Hitam Putih
3. Kamis : Sasirangan
4. Jum,at : Baju Olah Raga
5. Sabtu : Batik / Sasirangan
Tidak di perkenankan untuk memakai Jens,Gamis,Kaos dll.Selama jam kerja
Demikian di sampaikan untuk dapat di laksanakan sebagai mana mestinya :

Atas perhatian nya kami Ucapkan Terimakasih.
DINAS KESEHATAN
Kepala UPTD Puskesmas Gambah,

NIP. 19690701 199403 2 003
Tembusan :
Dinas Kesehatan
SURAT TUGAS
Nomor : 445.800 / / ST / PKM – G / XII /2017
DASAR : Kepala Balai Kesehatan Propensi Kalimantan Selatan

Nomor : 893.3 / 133 – Peng / Bapelkes
Perihal : Penawaran Diklat Japung Bidang Jenjang Terampil
MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Mudhia Lestari, A.Md.Keb

NIP : 19880706 201001 2 007
Pangkat/ Gol : Pengatur Tk. I / II d
Jabatan : Bidan Terampil
Untuk : Mengikuti Diklat Jabatan Fungsional Bidan Jenjang Terampil
Hari : Minggu s/d Selasa

Tanggal : 17 s/d 26 Desember 2017
Tempat : Balai Pelatihan Kesehatan ( BAPELKES )
Jalan H. Mistar Tjokrokusomo No. 5A
DINAS KESEHATAN
Untuk Me

Pemerintah Hulu Sungai Selatan Dinas Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemerintah Hulu Sungai Selatan Dinas Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

Yang betandatangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya

Nama : Fauliani marly

Kandangan, 04 Maret 2018

Noorjainah Hayati, SKM

LAPORAN BARANG PUSKESMAS GAMBAH

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

Gambah, 14 Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas

Noorjainah Hayati, SKM

Kandangan, 05 Maret 2018

No Uraian Banyaknya Keterangan

Kepala UPTD Puskesmas,

Noorjainah Hayati, SKM

Kandangan, 24 Februari 2017

Nomor : 820 / / PKM-G / II / 2017

Untuk memudahkan koordinasi pada kegiatan Prolanis yang akan di

Kepala UPTD Puskesmas,

Noorjainah Hayati, SKM

Kandangan,18 Desember 2017

Nomor : 445 / 230 / PKM-G / XII / 2017 Kepada Yth.

KEPALA UPTD PUSKESMAS,

Noorjainah Hayati, SKM

Nomor : 445 / / PKM-G / II / 2017 Kepada Yth.

Sehubungan dengan adanya surat magang dari Universitas Islam

Kepala UPTD Puskesmas,

Noorjainah Hayati, SKM

Kandangan, 19 Februari 2018

No. Jenis surat yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Permohonan Cuti Tahunan 2018 1 ( satu ) berkas Disampaikan dengan hormat

KEPALA UPTD PUSKESMAS,

Noorjainah Hayati, SKM

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NO NAMA PANGKAT / GOL JABATAN

2 Rusminarni Penata Tk.I / III d Sanitarian Penyelia

3 Hj. Sri Sahriatinur Penata / III c Asisten Apotiker Penyelia

4 Arbiah Penata Muda Tk.I / III b Staf Apotiker

5 Hj. Endang Purwati, S.ST Penata Tk.I / III d Bidan Penyelia

8 Norsaidah,A.Md.Keb Pengatur Tk. I / II d Bidan Desa Gambah Luar

9 Dahliati, A.Md.Keb Pengatur Tk. I / II d Bidan Pelaksana Lanjutan

11 Rabiatul Adawiah Pengatur Tk. I / II d Perawat Terampil

12 Noor Izatil Hasanah Pengatur Muda / II a Staf

Kandangan, 5 Agustus 2018

Noorjainah Hayati, SKM

19701219 199103 2 005

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Hj. Endang Purwati, S.ST Bidan Koordinator Puskesmas

Kegiatan : Menghadiri Pertemuan Sosialisasi Jampersal

Kandangan, 05 Mei 2017

Yulia Rahmawati, S. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NO NAMA PANGKAT/GOL JABATAN

Kegiatan : Pertemuan Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Penjaringan Anak

Waktu : 08.00 -11.00 wita

Kandangan, 20Oktober 2017

Yulia Rahmawati, S. Kep

Emilda Hayati, AMKG Perawat Gigi