SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ATIKAH

Binti : Gari

NIK : 3502016912940006

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Tempat / Tanggal Lahir : Ponorogo, 29 Desember 1994

Alamat : Dukuh Krajan Kulon, RT 01 RW 03 Desa Wates, Kecamatan Slahung

Memberikan Kuasa kepada :

Nama : AHMAD SYAH

Bin : Gari

NIK : 3502011212900003

Pekerjaan : Swasta

Tepat / Tanggal Lahir : Ponorogo, 12 Desember 1990

Alamat : Dukuh Bedog, RT 02 RW 03 Desa Wates, Kecamatan Slahung

Untuk keperluan pengambilan Akta Cerai atas nama ATIKAH dengan Perkara Nomor :
0269/Pdt.G/2022/PA.Po di Pengadilan Agama Ponorogo.

Demikian Surat Kuasa Ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wates, 20 Maret 2023

Yang Diberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

AHMAD SYAH ATIKAH

Mengetahui,

Kepala Desa Wates

SUYADI