PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN CINEAM KABUPATEN TASIKMALAYA

Sekretariat : Jalan Karanglayung Desa Cineam Kecamatan Cineam-Tasikmalaya
E-mail : panwascineam@gmail.com

Formulir A hasil pengawasan

Formulir Model A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR : 62/LHP/PM.05..00/IV/2019

I. Data Pengawas Pemilihan : Panwaslu Kecamatan Cineam

a. Tahapan yang diawasi : Pemungutan dan Penghitungan

Perolehan Suara Pemilu 2019
b. .Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : Junan
c. Jabatan : Divisi Pencegahan dan Hubal
d. Nomor Surat Perintah Tugas : 58/ST/Bawaslu-JB-18.20/KP/IV/2019
e. Alamat : Kp. Cikamuning RT 014 RW 003 Desa
Desa Cisarua Kec. Cineam.
a. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : Fadli Rais
b. Jabatan : Asisten Divisi Pencegahan dan Hubal
c. Nomor Surat Perintah Tugas : 58/ST/Bawaslu-JB-18.20/KP/III/2019
d. Alamat : Kp. Mekarsari RT 008 RW 002 Desa
Nagaratengah Kecamatan Cineam.

II. Kegiatan Pengawasan

1. Bentuk : Rapat Pleno
2. Tujuan : Pengawasan Rapat Pleno Hasil Penghitungan Perolehan
Suara dan Penetapan Hasil Pemilu Tahun 2019
3. Sasaran : Penyelenggara Pemilu
4. Waktu dan Tempat : Hari Senin, 22 April 209 di Wilayah se-Kecamatan Cineam

URAIAN SINGKAT HASIL PENGAWASAN

III. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa
a. Peristiwa : Tidak ada Peristiwa Pelanggaran
b. Tempat Kejadian : -
c. Waktu Kejadian : -
d. Pelaku : -
e. Alamat : -

2. Saksi – saksi
a. Nama : -
b. Alamat : -
c. Nama : -
d. Alamat : -

3. Alat Bukti
a. Tidak ada
4. Barang Bukti:
a. Tidak ada
5. Uraian singkat Dugaan Pelanggaran
Tidak ada dugaan pelanggaran
6. Fakta dan Keterangan

Dalam Kegiatan Rapat Plano Hasil Penghitungan Perolehan Suara dan Penetapan Hasil Pemilu
Tahun 2019, yang dilaksanakan oleh PPK Cineam pada Pemilu Tahun 2019, yang dilaksanakan
pada hari Senin, tanggal 22 April 2019 mulai Pkl.08.00 s/d selesai yang bertempat di GOR Desa
Cineam Desa Cineam yang dihadiri oleh Muspika Kecamatan Cineam, Saksi Parpol peserta
Pemilu Tahun 2019 dan juga seluruh anggota PPK.
Adapun susunan acara Rapat Plano Hasil Penghitungan Perolehan Suara dan Penetapan Hasil
Pemilu Tahun 2019 tingkat Kecamatan yang dilaksanakan oleh PPK Cineam dengan menghitung
suara berdasarkan urutan sebagai berikut:

1. Penghitungan Suara PPWP;

2. Penghitungan Suara DPR RI;
3. Penghitungan Suara DPD;
4. Penghitungan Suara DPRD Provinsi;
5. Penghitungan Suara DPRD Kota/Kabupaten.

Secara keseluruhan pada Acara Rapat Plano ini berjalan lancar. (Dokumentasi terlampir)

7. Analisa

Hasil Analisa Panwascam Cineam dalam pengawasan Berdasarkan ketentuan Undang undang Nomor 7
Tahun 2017 Pasal 298 dan PKPU no 3 Tahun 2019 Tentang Pemungutan dan Penghitungan Suara Dalam
Pemilihan Umum
Bahwa hasil Analisa dan kajian kami terhadap Kegiatan Pemungutan dan Penghitungan Perolehan Suara
Pemilu Tahun 2019 tingkat Kecamatan pada Pemilu Tahun 2019 tidak terdapat dugaan pelanggaran.

Cineam, 17 April 2019

Pengawas Pemilu Kecamatan,

ASDIV PENCEGAHAN DAN HUBAL DIVISI PENCEGAHAN DAN HUBAL

FADLI RAIS JUNAN

DOKUMENTASI KEGIATAN
 PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN CINEAM KABUPATEN TASIKMALAYA
Sekretariat : Jl. Karanglayung Desa Cineam Kecamatan Cineam 46198
e-mail : panwascineam@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 059/ST/Bawaslu-JB-18.20/KP/IV/2019

Yang bertandatangan dibawah ini Ketua Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Cineam Kabupaten
Tasikmalaya :

Menimbang : A Bahwa dalam rangka pengawasan Pemungutan dan Perhitungan Suara

dalam rangka pemilu pileg dan pilpres 2019
B Bahwa sehubungan dengan huruf A diatas perlu menugaskan Kordiv
Pencegahan dan Hubal beserta Asdiv Pencegahan dan Hubal Panwaslu
Kecamatan Cineam
Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2018 tentang Perubahan ke-dua atas
PKPU No. 7 Tahun 2017 tentang tahapan, program dan jadwal
penyelenggaraan pemilu tahun 2019.
2. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 4 Tahun 2017 Tentang
Rekapitulasi Hasil Penghitungan dan Perolehan Suara dan Penetapan
Hasil Pemilihan Umum Tahun 2019 ;

MENUGASKAN
Kepada :
Nama : JUNAN
Jabatan : Koordinator Divisi Pencegahan dan Hubal

Nama : FADLI RAIS

Jabatan : Asdiv Pencegahan dan Hubal

Keperluan : Untuk Melaksanakan Pengawasan Rapat Pleno Tingkat Kecamatan dan

Perhitungan dan Perolehan Suara dalam rangka Pemilihan Umum Legislatif dan
Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019, pada Tanggal 22 April 2019 se-wilayah
Kecamatan Cineam

Hasil Tugas : Hasil pelaksanaan tugas ini harus segera dilaporkan kepada Ketua Panwaslu
Cineam Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cineam
Pada Tanggal : 22 April 2019

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN CINEAM
Ketua,

A. CUCU SB