SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Arianty, SE
NIP : 19700720 199301 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / (IV/a)
Jabatan : Kepala
Instansi : BPS Kabupaten Asmat

menerangkan bahwa dalam rangka melaksanakan perjalanan dinas Forum

Konsultasi Publik (FKP) Regsosek 2022, Tahun Anggaran 2023 sesuai Surat Tugas
Nomor: 12051/2886.EBA.994/KA/94150 Tahun 2022 tanggal 15 Januari 2023,
saya benar-benar tidak menggunakan kendaraan dinas.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya. Apabila terdapat kekeliruan dalam pertanggungjawaban
SPD dan mengakibatkan kerugian negara, saya bersedia dituntut sesuai peraturan
yang berlaku.

Agats, ……………………….
2023

Pembuat

Arianty, SE
NIP. 19700720 199301 2 001