PEMERINTAH KOTA BANDUNG

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN LANGSUNG BELANJA PENGELUARAN

PPKD
Nomor : SPP/0004/HB/2.19.0.00.0.00.01.0000/2021 Tahun 2021

SURAT PENGANTAR

Kepada Yth.
Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Di Tempat

Dengan memperhatikan Perubahan Atas Peraturan Wali Kota Nomor 76 Tahun 2020 Nomor 29 Tahun 2021, tentang Penjabaran Perubahan APBD,
bersama ini kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran Langsung Belanja Pengeluaran PPKD sebagai berikut:

a. Jenis Belanja : Belanja Hibah

b. Tahun Anggaran : 2021

Mengetahui,
Pejabat Pelaksana
c. Dasar Pengeluaran Teknis Kegiatan
SPD Nomor : 02.17/01.0/000003/2.19.0.00.0.00.01.0000/M/1/2021

d. Jumlah Sisa Dana SPD : Rp. 63.390.134.182,00

(terbilang : Enam puluh tiga milyar tiga ratus sembilan puluh juta seratus tiga puluh empat ribu
seratus delapan puluh dua rupiah )

e. Untuk Keperluan : BelanjaHibahSOInaKOTABANDUNGBerdasarkanPERWALNo.30Tahun

2021PermohonanPencairanBelanja-HibahSOInaT.A2021No.08/SOIna-Kt.Bdg/III/
2021Tgl.30Maret2021NPHD
No.978/1016/Dispora/2021Tgl.8April2021KwtsNo.09/SOIna-KT.Bdg/IV/2021Tgl.20April2021

f. Nama Bendahara Pengeluaran : ANI SUHERNI, S.Pd

g. Jumlah Pembayaran Yang Diminta : Rp. 1.000.000.000,00

(terbilang : Satu milyar rupiah )

h. Nama dan Nomor Rekening Bank : 11- BJB 0085300717100

Drs. Sumarmo, MM

NIP. 19661017 198610 1 001

BANDUNG, 29 April 2021

Bendahara Pengeluaran

ANI SUHERNI, S.Pd

NIP. 19700221 199103 2 003

SPP - SURAT PENGANTAR