PEMERINTAH KOTA BAU BAU

SURAT PERINTAH MEMBAYAR

Tambah Uang Persediaan (TU)

Tahun Anggaran: 2022 No. SPM: 20.06/03.0/001017/TU/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022

KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH Potongan-potongan:
PEMERINTAH KOTA BAU BAU Uraian
No. ID Biling Jumlah
supaya menerbitkan SP2D kepada: (No. Rekening)

Jumlah Rp0
SKPD : DINAS KESEHATAN Informasi: (Tidak mengurangi jumlah pembayaran SPM)
Bendahara / : YULIANI ENGKE
Pihak Ketiga *)
No. Rekening Bank : 00401050010975
Nama Bank : Bank BANK SULTRA
NPWP : 002925394816000
Dasar Pembayaran : 20.06/01.0/000004/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022
Untuk Keperluan:
Pembayaran Tambahan Uang Persediaan (TU) Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Lingkungan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Lakologou Bulan Oktober s/d Desember Dinas Kesehatan Kota Baubau TA. 2022
(DAK Non Fisik-BOK Puskesmas) sesuai Dafta

Pembebanan pada kode kegiatan SPM yang Dibayarkan

KODE KEGIATAN URAIAN NILAI Jumlah yang Diminta (Bruto) Rp2.450.000
SPD - 20.06/01.0/000004/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022 Jumlah Potongan Rp0
1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rp2.450.000 Jumlah Netto Rp2.450.000
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Jumlah yang Dibayarkan Rp2.450.000
Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.17 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp2.450.000
Lingkungan Uang sejumlah: (dua juta empat ratus lima puluh ribu
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp2.450.000 rupiah)

Jumlah Rp2.450.000

Jumlah SPP yang Diminta: Rp2.450.000 Bau Bau, 21 November 2022

(terbilang: dua juta empat ratus lima puluh ribu rupiah) Kuasa Pengguna Anggaran
Nomor dan Tanggal SPP
20.06/02.0/001110/TU/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022 tanggal 2022-11-21

AZAFUDIN, SKM
NIP. 196809151991031008

SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh PA/KPA
*) coret yang tidak perlu

SPM - 20.06/03.0/001017/TU/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022 Halaman 1