Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA BAU BAU

SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tambah Uang Persediaan (TU)

Tahun Anggaran: 2022 No. SPM: 20.06/03.0/001003/TU/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022


KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH Potongan-potongan:
PEMERINTAH KOTA BAU BAU Uraian
No. ID Biling Jumlah
supaya menerbitkan SP2D kepada: (No. Rekening)

Jumlah Rp0
SKPD : DINAS KESEHATAN Informasi: (Tidak mengurangi jumlah pembayaran SPM)
Bendahara / : YULIANI ENGKE
Pihak Ketiga *)
No. : 00401050010975
Rekening Bank
Nama Bank : Bank BANK SULTRA
NPWP : 002925394816000
Dasar : 20.06/01.0/000002/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022
Pembayaran 20.06/01.0/000004/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022

Untuk Keperluan:
Pembayaran Tambahan Uang Persediaan (TU) Kegiatan Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas
Lakologou Bulan Juli s/d Desember Dinas Kesehatan Kota Baubau TA. 2022 (DAK
Non Fisik-BOK Puskesmas) sesuai Daftar Ri

Pembebanan pada kode kegiatan SPM yang Dibayarkan


KODE KEGIATAN URAIAN NILAI Jumlah yang Diminta (Bruto) Rp5.650.000
SPD - 20.06/01.0/000002/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022 Jumlah Potongan Rp0
1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rp1.000.000 Jumlah Netto Rp5.650.000
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Jumlah yang Dibayarkan Rp5.650.000
Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Rp1.000.000
Hamil Uang sejumlah: (lima juta enam ratus lima puluh ribu
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp1.000.000 rupiah)

SPD - 20.06/01.0/000004/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022
1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rp4.650.000
dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota
1.02.02.2.02.01 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Rp4.650.000
Hamil
5.1.02.01.01.0056 Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Rp1.350.000
Pelayanan Urusan Kesehatan
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp3.300.000
Jumlah Rp5.650.000

Jumlah SPP yang Diminta: Rp5.650.000 Bau Bau, 21 November 2022


(terbilang: lima juta enam ratus lima puluh ribu rupiah) Kuasa Pengguna Anggaran
Nomor dan Tanggal SPP
20.06/02.0/001096/TU/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022 tanggal 2022-11-21

AZAFUDIN, SKM
NIP. 196809151991031008

SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh PA/KPA
*) coret yang tidak perlu

SPM - 20.06/03.0/001003/TU/1.02.0.00.0.00.01.0000/P.06/11/2022 Halaman 1

Anda mungkin juga menyukai