Acut

LAPORANPENDAHULUANALO( eLungOedem)

Di
susunOl
eh:

Nama :
Rent
inaSumi
har

Ni
m :
21317105

Pr
odi :
Prof
esi
Ner
s

St
ase :
KDP

DosenPembi
mbi
ng :
Ns.Febi
Rat
nasar
i,S.Kep.
,M.
Kep

PROGRAM STUDIPROFESINERS

SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATAN(
STI
Kes)

YATSITANGERANG

TAHUN2021
1.Penger
ti
an

Edema Par
u Kar
diogeni
k adal
ah edema par
uyang t
erj
adiaki
bat
t
erj
adi
nya peni
ngkat
an t
ekanan hi
drost
ati
k kapi
l
ery
ang di
sebabkan ol
eh
kar
ena meni
ngkat
nyat
ekanan v
ena pul
monal
i
s.Edema Par
u Kar
diogeni
k
menunj
ukkan adany
ater
jadiakumul
asicai
ran y
ang r
endah pr
otei
n di
i
nter
sti
sialpar
udanal
veol
iket
ikav
enapul
monal
i
sdanal
i
ranbal
i
kvenadi
at
ri
um ki
rimel
ebi
hikel
uar
andar
ivent
ri
kelki
ri(
Rahman,2015)
.Edemapar
u
y
ang di
sebabkan ol
eh kegagal
an j
ant
ung(
edema par
u kar
diogeni
k)
meni
mbul
kan peni
ngkat
an t
ekanan pada v
ena kapi
l
er-
kapi
l
er pul
monal
.
Peni
ngkat
ant
ekananpul
monali
nimel
ebi
hit
ekanani
ntr
avaskul
arosmot
ik.
Ol
ehkar
enai
tu,cai
ranpl
asmadar
ikapi
l
erdanv
enul
adapatmasukkedal
am
al
veol
imel
aluimembr
anal
veol
ar-
kapi
l
ar.Dar
ial
veol
i
,cai
randapatdengan
cepatmemasukibr
onki
ale,danbr
onkipasi
endapatt
enggel
am dal
am cai
ran
i
ni.

2.Et
iol
ogi

Menur
utkar
yai
l
miahy
angdi
susunol
ehHul
dani
,2014meny
ebut
kan
bahwapeny
ebabt
erj
adi
nyaALOdi
bagi
menj
adi
2,y
ait
u:

a) Edemapar
ukar
diogeni
k

Yai
tuedemapar
uyangdi
sebabkankar
enagangguanpadaj
ant
ungat
au
si
stem kar
diov
askul
er.

 Peny
aki
tpadaar
ter
ikor
onar
ia

Ar
ter
iyang ber
tugas meny
upl
aidar
ah unt
uk j
ant
ung dapat
meny
empi
t kar
ena adany
a peni
mbunana l
emak (
plaques)
.
Ser
anganj
ant
ungt
erj
adij
i
kat
erbent
ukny
agumpal
andar
ahpada
ar
ter
idanmenghambatal
i
randar
ahser
tamer
usakot
otj
ant
ung
y
angdi
supl
aiol
ehar
ter
iter
sebut

 Kar
diomi
opat
i

Menur
utbeber
apa ahl
idi
yaki
nipeny
ebab t
erbany
ak t
erj
adi
nya
kar
diomi
opat
idapat di
sebabkan ol
eh t
erj
adi
nyai
nfeksipada
 mi
okar
djant
ung (
miokar
dit
is)
,pemakai
an dan peny
alahgunaan
al
koholdanef
ekr
acundar
iobat
-obat
anseper
tikokai
ndanobat
kemot
erapi
.Kar
diomi
opat
imeny
ebabkan v
ent
ri
kelki
rimenj
adi
l
emah sehi
ngga t
idak mampu ber
kont
raksisecar
a bai
kyang
meny
ebabkan suat
u keadaan di
mana kebut
uhan j
ant
ung
memompadar
ahl
ebi
hber
atkar
enaber
adapadakeadaani
nfeksi
.

 Gangguankat
upj
ant
ung

Pada kasus gangguan kat

up mi
tr
alat
au aor
ta,kat
up y
ang
ber
fungsiunt
ukmengat
ural
i
ran dar
ah t
idakmampu membuka
secar
a adekuat(
stenosi
s)at
au t
idakmampu menut
up dengan
sempur
na (
insuf
isi
ensi
).Hali
nimeny
ebabkan dar
ah mengal
i
r
kembal
imel
alui
kat
ubmenuj
upar
u-par
u.

 Hi
per
tensi

Hi
per
tensi t
idak t
erkont
rol dapat meny
ebabkan t
erj
adi
nya
penebal
an pada ot
otv
ent
ri
kelki
ridan dapatdi
ser
taidengan
peny
aki
tar
ter
ikor
onar
ia.

b) Edemapar
unonkar
diogeni
k

Yai
tuedemapar
uyangt
erj
adibukandi
sebabkankar
enakel
ainanpada
j
ant
ung t
etapipar
uit
u sendi
ri
.Pada non-
kar
diogeni
k,ALO dapat
di
sebabkanol
eh:

 I
nfeksi
padapar
u

 Lungi
njur
y,seper
tiembol
ipar
u,smokei
nhal
ati
ondani
nfar
kpar
u

 Papar
ant
oxi
c

 Acut
erespi
rat
orydi
str
esssy
ndr
ome(
ards)

3.Pat
ofi
si
logi

Padapar
unor
mal
,cai
randanpr
otei
nkel
uardar
imi
krov
askul
art
erut
ama
mel
aluicel
ahkeci
lant
araselendot
elkapi
l
erker
uangani
nter
sti
sialsesuai
dengan sel
i
sih ant
arat
ekanan hi
drost
ati
k dan osmot
ik pr
otei
n,ser
ta
per
meabi
l
itasmembr
ankapi
l
er.Cai
randansol
utey
angkel
uardar
isi
rkul
asi
ke
r
uangal
veol
art
erdi
riat
asi
kat
any
angsangatr
apat
.Sel
aini
tu,ket
ikacai
ran
memasukir
uang i
nter
sti
sial
,cai
ran t
ersebut akan di
ali
rkan ke r
uang
per
ibr
onkov
askul
ar,y
ang kemudi
an di
kembal
i
kan ol
eh si
i
stem l
i
mfat
ikke
si
rkul
asi
.Per
pindahanpr
otei
npl
asmadal
am j
uml
ahl
ebi
hbesart
ert
ahan.
Tekanan hi
drost
ati
kyang di
per
lukan unt
uk f
il
tr
asi cai
ran kel
uar dar
i
ki
rosi
rkul
asipar
u sama dengan t
ekanan hi
drost
ati
k kapi
l
er par
uyang
di
hasi
l
kan sebagi
an ol
eh gr
adi
en t
ekanan onkot
ik pr
otei
n.Ter
dapatdua
mekani
smet
erj
adi
nyaedem par
u:

a) Membr
ankapi
l
eral
veol
i

Edem par
uter
jadij
i
kat
erdapatper
pindahancai
ran`
dar
idar
ahker
uang
i
nter
sti
si
alat
aukeal
veol
iyangmel
ebi
hij
uml
ahpengembal
i
ancai
ranke
dal
am pembul
uhdar
ahdanal
i
rancai
rankesi
stem pembul
uhl
i
mfe.Dal
am
keadaan nor
malt
erj
adiper
tukar
an dar
icai
ran,kol
oid dan sol
utedar
i
pembul
uhdar
ahker
uangani
nter
sti
sial

b) Si
stem Li
mfat
ik

Si
stem l
i
mfat
iki
nidi
per
siapkanunt
ukmener
imal
arut
ankol
oiddancai
ran
bal
i
kdar
ipembul
uhdar
ah.Aki
batt
ekanany
angl
ebi
hnegat
ifdidaer
ah
i
nter
sti
si
al per
ibr
onkhi
al dan per
ivaskul
ar. Dengan peni
ngkat
an
kemampuandar
iint
erst
isi
um al
veol
ari
ni,cai
ranl
ebi
hser
ingmeni
ngkat
j
uml
ahny
a dit
empati
niket
ika kemampuan memompa dar
isal
uran
l
i
mfat
ikt
ersebutber
lebi
han.Bi
l
akapasi
tasdar
isal
uranl
i
mfet
erl
ampaui
dal
am halj
uml
ahcai
ranmakaakant
erj
adiedema.Di
per
kir
akanpada
pasi
endenganber
at70kgdal
am keadaani
sti
rahatkapasi
tassi
stem
l
i
mfeki
ra-
kir
a20ml
/j
am.Padaper
cobaandi
dapat
kankapasi
tassi
stem
l
i
mfebi
samencapai200ml
/j
am padaor
angdewasadenganukur
anr
ata-
r
ata.Ji
kat
erj
adipeni
ngkat
ant
ekananat
ri
um ki
riy
angkr
oni
k,si
stem l
i
mfe
akan mengal
ami hi
per
trof
i dan mempuny
ai kemampuan unt
uk
ment
ranspor
tasif
il
tr
atkapi
l
erdal
am j
uml
ahy
angl
ebi
hbesary
angdapat
mencegaht
erj
adi
nyaedem.
4.Pat
hway
5.Mani
fest
asi
kli
nis

Mani
fest
asidapatdi
car
idar
ikel
uhan,t
anda f
isi
k dan per
ubahan
r
adi
ogr
afi(
fot
otor
aks)
.Gambar
an dapat di
bagi3 st
adi
um,meski
pun
keny
ataanny
asecar
akl
i
niksukardi
det
eksidi
ni.Secar
apat
ofi
siol
ogiedema
par
u kar
diogeni
k di
tandaidengan t
ransudasicai
ran dengan kandungan
pr
otei
nyangr
endahkepar
u,aki
batt
erj
adi
nyapeni
ngkat
ant
ekanandiat
ri
um
ki
ridansebagi
ankapi
l
erpar
u.Tr
ansudasii
nit
erj
adit
anpaper
ubahanpada
per
meabi
l
itasat
aui
ntegr
it
asdar
imembr
anal
veol
i
-kapi
l
er,danhasi
lakhi
r
y
ang t
erj
adiadal
ah penur
unan kemampuan di
fusi
,hi
poksemi
adan sesak
naf
as.Ser
ingkal
ikeadaani
niber
langsungdengander
ajaty
angber
beda-
beda.

a)St
adi
um 1

Adany
adi
stensidan pembul
uh dar
ah keci
lpar
uyang pr
omi
nen akan
memper
bai
kiper
tukar
angasdipar
udansedi
ki
tmeni
ngkat
kankapasi
tas
di
fusigasCO2.Kel
uhanpadast
adi
um i
nimungki
nhany
aber
upaadany
a
sesaknapassaatbeker
ja.Pemer
iksaanf
isi
kjugat
akj
elasmenemukan
kel
ainan,kecual
imungki
n adany
aronkhipada saati
nspi
rasikar
ena
t
erbukany
asal
urannapasy
angt
ert
utuppadasaati
nspi
rasi
.
 b)St
adi
um 2

Padast
adi
um i
nit
erj
adiedemapar
uint
ersi
sial
.Bat
aspembul
uhdar
ah
par
umenj
adikabur
,demi
ki
anpul
ahi
l
usj
ugamenj
adikaburdansept
a
i
nter
lobul
ari
smenebal(
gar
isKer
leyB)
.Adany
apenumpukancai
randi
j
ari
ngankendori
nter
sisi
al,akanl
ebi
hmemper
keci
lsal
urannapaskeci
l
,
t
erut
amadidaer
ahbasalol
ehkar
enapengar
uhgr
avi
tasi
.Mungki
npul
a
t
erj
adir
efl
eksbr
onkhokonst
ri
ksi
.Ser
ingt
erdapatt
akhi
pneamer
upakan
t
andagangguanf
ungsiv
ent
ri
kelki
ri
,tet
apit
akhi
pneaj
ugamembant
u
memompa al
i
ran l
i
mfe sehi
ngga penumpukan cai
ran i
nter
sisi
al
di
per
lambat
.

c)St
adi
um 3

Padast
adi
um i
nit
erj
adi
edemaal
veol
ar.Per
tukar
angassangatt
erganggu,
t
erj
adihi
poksemi
a dan hi
pokapni
a.Pender
it
a nampak sesak sekal
i
denganbat
ukber
bui
hkemer
ahan.Kapasi
tasv
italdanv
olumepar
uyang
l
aint
urun dengan ny
ata.Ter
jadir
ight
-t
o-l
efti
ntr
apul
monar
y shunt
.
Pender
it
abi
asany
amender
it
ahi
pokapni
a,t
etapipadakasusy
angber
at
dapatt
erj
adihi
per
kapni
adanacut
erespi
rat
oryaci
demi
a.Padakeadaan
i
nimor
phi
nhamsdi
gunakandenganhat
i-
hat
i.Di
per
kir
akanbahwadengan
menghambat cy
clooxy
genase at
au cy
cli
c phosphodi
est
erase akan
mengur
angiedema'par
u sekunderaki
batpeni
ngkat
an per
meabi
l
itas
al
veol
ar-
kapi
l
er;padamanusi
amasi
hmemer
lukanpenel
i
tianl
ebi
hlanj
ut.
(
Kami
l
a,2013)
.

6.Kompl
i
kasi

Dal
am asuhan keper
awat
an y
ang di
susun ol
eh kar
ya husada,2014
meny
ebut
kankompl
i
kasi
dar
iALOsebagai
ber
ikut
:

 ARDS(
Accut
eRespi
rat
oryDi
str
esSy
ndr
ome)Kar
enaadany
ati
mbunan
cai
ran,par
umenj
adikakudant
idakdapatmengembangdanudar
a
t
idakdapatmasuk,
aki
bat
nyaadal
ahhi
poksi
aber
at.

 Gagalnapas akutTi
dak ber
fungsi
nya penapasan dengan der
ajat
di
mana per
tukar
an gas t
idak adekuatunt
uk memper
tahankan gas
 dar
ahar
ter
i(GDA)
.

 Kemat
ianKemat
ianpadaedemapar
uti
dakdapatdi
hindar
ilagi
.Pasi
en
dapatmengal
amikompl
i
kasij
i
kat
idakseger
adi
l
akukant
indakany
ang
t
epat

7.Penat
alaksanaanmedi
s

Ter
apiedemapar
u akutkar
diogeni
k,at
au ser
ing kal
idi
sebutacut
elung
oedema(
ALO)dapatdi
ber
ikanber
dasar
kant
abel
diat
as.

 Oksi
gen

 Fur
osemi
debol
us2ampul
,di
l
anj
utkandr
ip5mg/
jam

 I
SDNunt
ukny
eri
dadany
a

 Janganber
ikanbet
abl
okerj
i
kaedemapar
umasi
hada

 St
ati
nunt
ukst
abi
l
isasi
plak

 Mor
fi
n2-
4mgbi
sadi
ber
ikanj
i
kaada

 Ter
api
Sindr
omaKor
onerAkut
 =>Fi
bri
nol
i
tik,
Ant
ikoagul
an

8.Pemer
iksaanpenunj
ang

1)Pemer
iksaanFi
sik

Dapatdi
temukanf
rekuensinapasy
angmeni
ngkat
,di
l
atasial
aenasi
,
akan t
erl
i
hat r
etr
aksii
nspi
rasipada sel
aint
erkost
aldan f
ossa
supr
akl
avi
kul
ayangmenunj
ukkant
ekanannegat
ivei
ntr
apl
eur
aly
ang
besardi
but
uhkanpadasaati
nspi
rasi
.Pemer
iksaanpadapar
uakan
t
erdengarr
onkibasahkasarset
engahl
apanganpar
uat
aul
ebi
h,ser
ing
di
ser
tai wheezi
ng. Pemer
iksaan j
ant
ung dapat di
temukan
 pr
otodi
ast
oli
kgal
l
op,
buny
ijant
ungI
Ipul
monalmenger
as,
dant
ekanan
dar
ahdapatmeni
ngkat
.

2)Radi
ologi
s

Pada f
otot
hor
ax menunj
ukkan hi
l
us y
ang mel
ebardan densi
tas
meni
ngkatdi
ser
tait
andabendunganpar
u,aki
batedemai
nter
sti
ti
al
at
aual
veol
ar.

3)Labor
ator
ium

 Anal
i
sis gas dar
ah pO2 r
endah,pCO2 mul
a-mul
arendah,
kemudi
anhi
per
kapni
a.

 Enzi
m kar
diospesi
fi
k meni
ngkat j
i
ka peny
ebabny
a i
nfar
k
mi
okar
d.

 Dar
ahr
uti
n,ur
eum,kr
eat
ini
n,el
ekt
rol
i
t,ur
inal
i
sis,enzi
mjant
ung
(
CKCKMB,
Troponi
nT)di
per
iksa.

4)EKG

Pemer
iksaanEKGbi
asnor
malat
auser
ingkal
idi
dapat
kant
anda-
tanda
i
skemi
aat
aui
nfar
kpadai
nfar
kmi
okar
dakutdenganedemapar
u.
Pasi
endengankr
isi
shi
per
tensigambar
anel
ekt
rokar
diogr
afibi
asany
a
menunj
ukkangambar
anhi
per
trof
ivent
ri
kelki
ri
.Pasi
endenganedema
par
u kar
diogeni
ktet
apiy
ang noni
skemi
k bi
asany
a menunj
ukkan
gambar
angel
ombangTnegat
ivey
angl
ebardenganQTmemanj
ang
y
angkhas,di
manaakanmembai
kdal
am 24j
am set
elahkl
i
nisst
abi
l
danmenghi
l
angdal
am 1mi
nggu.Peny
ebabdar
ikeadaannon-
iskemi
k
i
nibel
um di
ket
ahuit
etapiadabeber
apakeadaany
angdi
kat
akandapat
menj
adi peny
ebab, ant
ara l
ain: i
skemi
a sub-
endokar
dial y
ang
ber
hubungandenganpeni
ngkat
ant
ekananpadadi
ndi
ng,peni
ngkat
an
akutdar
itonussi
mpat
is(
Har
ri
yant
odkk,
2013)
9.KonsepAsuhanKeper
awat
an

Pengkaj
i
an Pengkaj
i
an adal
ah pemi
ki
ran dasar y
ang ber
tuj
uan unt
uk
mengumpul
kani
nfor
masi
ataudat
atent
angkl
i
en,
agardapatmengi
dent
if
ikasi
,
mengenal
masal
ah-
masal
ahkebut
uhankesehat
andankeper
awat
ankl
i
enbai
k
f
isi
k,ment
al,
sosi
aldanl
i
ngkungan)Ter
dir
idar
i

a.Bi
odat
aKl
i
en

I
dent
it
as kl
i
en mel
i
put
i:nama,umur
,jeni
s kel
ami
n,pendi
dikan,
peker
jaan,agama,suku/
bangsa,t
anggalmasukr
umahsaki
t,t
anggal
pengkaj
i
an, di
agnosa medi
s, nomor MR dan al
amat
.Ident
it
as
penanggung j
awab mel
i
put
i : nama, umur
, peker
jaan, agama,
pendi
dikan,
suku/
bangsa,
alamat
,hubungandengankl
i
en.

b.Pengkaj
i
anSecondar
ySur
vey

 St
atuskesehat
ansaati
ni/al
asanmasuk

Kl
i
en bi
asany
a di
bawa ker
umah saki
tset
elah sesaknaf
as,
cy
anosi
sat
aubat
uk-
bat
ukdi
ser
taidengandemam t
inggi
/t
idak.
Kesadar
ankadangsudahmenur
undandapatt
erj
adidengan
t
iba-
ti
bapadat
rauma.Ber
bagaiet
iol
ogiy
angmendasardengan
masi
ng-
masi
ktandakl
i
nikmungki
nmeny
ert
aikl
i
en

c.Ri
way
atKesehat
anDahul
u

Pr
edi
l
eksipeny
aki
tsi
stemi
kat
auber
dampaksi
stemi
kseper
tisepsi
s,
pancr
eat
it
is,Peny
aki
tpar
u,j
ant
ungser
takel
ainanor
ganv
italbawaan
ser
tapeny
aki
tgi
njal
mungki
ndi
temui
padakl
i
en

d.Ri
way
atKesehat
anKel
uar
ga

Peny
aki
tjant
ungbawaanbi
sadi
alamipender
it
akar
naket
urunandar
i
 anggot
a kel
uar
gany
ayang mengal
amipeny
aki
tjant
ung.Peny
aki
t
hi
per
tensi
/hi
pot
ensij
ugabi
sadi
alamiseseor
angkar
naadaanggot
a
kel
uar
ga y
ang mengal
amir
iway
atpeny
aki
tyang sama y
ang bi
sa
mer
upakanpemi
cut
erj
adi
nyakompl
i
kasi
peny
aki
tjant
ungdanst
roke.

e.Pemer
iksaanFi
sik

Dapatdi
temukanf
rekuensinapasy
angmeni
ngkat
,di
l
atasial
aenasi
,
akan t
erl
i
hat r
etr
aksii
nspi
rasipada sel
aint
erkost
aldan f
ossa
supr
akl
avi
kul
ayangmenunj
ukkant
ekanannegat
ivei
ntr
apl
eur
aly
ang
besardi
but
uhkanpadasaati
nspi
rasi
.Pemer
iksaanpadapar
uakan
t
erdengarr
onkibasahkasarset
engahl
apanganpar
uat
aul
ebi
h,ser
ing
di
ser
tai wheezi
ng. Pemer
iksaan j
ant
ung dapat di
temukan
pr
otodi
ast
oli
kgal
l
op,
buny
ijant
ungI
Ipul
monalmenger
as,
dant
ekanan
dar
ahdapatmeni
ngkat
.

f
. Di
agnosaKeper
awat
an

Di
agnosa keper
awat
an adal
ah keput
usan kl
i
nik mengenaii
ndi
vi
du,
kl
i
en,t
ent
angmasal
ahkesehat
anakt
ual
,pot
ensi
aldanr
esi
kosebagai
dasarsel
eksii
nter
vensikeper
awat
anunt
ukmencapait
ujuanasuhan
keper
awat
an sesuai dengan kewenangan per
awat (
Her
man &
Kami
tsur
u,2015)
.

 Ber
sihanj
alannaf
ast
idakef
ekt
ifber
hubungandenganbat
uk
ber
bih

 Pol
anapast
idakef
ekt
ifber
hubungandengandy
spnea

 Penur
unan cur
ah j
ant
ung ber
hubungan dengan O2 menur
un
padapembul
uhdar
ah

 Gangguan per
tukar
an gas ber
hubungan dengan akumul
asi
cai
ranpadaal
veol
ie

 Ri
siko ket
idaksei
mbangan cai
ran ber
hubungan dengan
peni
ngkat
ant
ekanankapi
l
er
 Hi
per
ter
miber
hubungandenganpeadanganpadabr
onkus

 I
ntol
eransiakt
ivi
tas ber
hubungan dengan hi
poksemi
a dan
hi
per
kapni
a