PEMERINTAH KABUPATEN GARUT PEMERINTAH KABUPATEN GARUT PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CISURUPAN KECAMATAN CISURUPAN KECAMATAN CISURUPAN

DESA SUKATANI DESA SUKATANI DESA SUKATANI
Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163 Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163 Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163

SURAT KELAHIRAN SURAT KELAHIRAN SURAT KELAHIRAN

Nomor : 474.3/ 2004 / 16 / IV /2023 Nomor : 474.3/ 2004 / / /2023 Nomor : 474.3/ 2004 / / /2023
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pada : Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pada : Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pada :
Hari : Selasa Hari : Hari :
Tanggal : 19-02-2003 Tanggal : Tanggal :
Di : Garut Di : Di :
Jam : 21 : 00 WIB Jam : Jam :

Telah lahir seorang anak : LAKI-LAKI Telah lahir seorang anak : LAKI-LAKI Telah lahir seorang anak : LAKI-LAKI
Bernama ANGGI Bernama Bernama
Dari seorang ibu : Dari seorang ibu : Dari seorang ibu :
Nama : OLIS Nama : Nama :

Tempat Tgl Lahir : Garut,28-12-1980 Tempat Tgl Lahir : Garut, Tempat Tgl Lahir : Garut,
Agama : Islam Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp.Cibeureum RT 005 RW 007 Alamat : Kp. Alamat : Kp.
Desa Sukatani Kec. Cisurupan Desa Sukatani Kec. Cisurupan Desa Sukatani Kec. Cisurupan
Kabupaten Garut Kabupaten Garut Kabupaten Garut
Istri dari : Istri dari : Istri dari :
Nama : UYET Nama : Nama :
Tempat Tgl Lahir : Garut,01-07-1973 Tempat Tgl Lahir : Garut, Tempat Tgl Lahir : Garut,
Agama : Islam Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Kp.Cibeureum RT 005 RW 007 Alamat : Kp. Alamat : Kp.
Desa Sukatani Kec. Cisurupan Desa Sukatani Kec. Cisurupan Desa Sukatani Kec. Cisurupan
Kabupaten Garut Kabupaten Garut Kabupaten Garut
Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya. Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya. Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.
Sukatani, 05 April 2023 Sukatani, 2023 Sukatani, 2023
a.n Kepala Desa Sukatani a.n Kepala Desa Sukatani a.n Kepala Desa Sukatani
Sekdes Sekdes Sekdes

WAWAN KURNIAWAN WAWAN KURNIAWAN

WAWAN KURNIAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CISURUPAN
DESA SUKATANI
Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CISURUPAN
DESA SUKATANI
Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT PEMERINTAH KABUPATEN GARUT PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CISURUPAN KECAMATAN CISURUPAN KECAMATAN CISURUPAN
DESA SUKATANI DESA SUKATANI DESA SUKATANI
Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163 Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163 Jln Sukatani No.162 Cisurupan Garut 44163

SURAT KELAHIRAN SURAT KELAHIRAN SURAT KELAHIRAN

Nomor : 474.3/ 2004 / 52
44 /VI/2022 Nomor : 474.3/ 2004 / /VI/2022 Nomor : 474.3/ 2004 / /VI/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pada : Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pada : Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa pada :
Hari : Senin Hari : Hari : Rabu
Tanggal 29-05-2009
: 21-04-2008 Tanggal : Tanggal : 16-06-2010
Di : Garut Di : Di : Garut
Jam : 06.00
13.00wib
WIB Jam : Jam : 16.00 wib

Telah
Telah lahir
lahir seorang
seorang anak:
anak: Perempuan
PEREMPAN (3) Telah lahir seorang anak: Telah lahir seorang anak Laki-Laki

Bernama
Bernama :: SOPI
SAILA NAZWA FITRI AZHARI Bernama : Bernama : PARIZ
Dari seorang ibu : Dari seorang ibu :
Dari
Dari seorang
seorang ibu
ibu :: Nama : Nama : 00M
Nama
Nama :: 00M
NURHAYATI
Tempat Tgl Lahir : Garut, Tempat Tgl Lahir : Garut,56 tahun
Tempat Tgl
Tempat Tgl Lahir
Lahir :: Garut,56
Garut, 23-06-1987
tahun Agama : Islam Agama : Islam
Agama
Agama :: Islam
Islam Pekerjaan : Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Pekerjaan
Pekerjaan :: Mengurus
Mengurus Rumah
Rumah Tangga
Tangga Alamat : K Alamat : Kp.Cibeureum RT 05 RW 07
Alamat
Alamat :: Kp.
Kp.Cibeureum RT02
Cimanuk RT 05RW
RW0607 K
K Desa Sukatani Kecamatan
Desa Sukatani Kec. Cisurupan
Desa Sukatani Kecamatan
Desa Sukatani Kec. Cisurupan Cisurupan
Kabupaten Garut
Cisurupan
Kabupaten Garut :
Istri dari :
Istri dari : : 00M
Nama :
Istri
Nama dari : : DEVI IRWANDI Istri dari :
Nama : KANDA Nama : KANDA
Tempat Tgl Lahir : Garut,
Tempat Tgl Lahir : Garut, 60 tahun
16-06-1979 Tempat Tgl Lahir : Garut, 60 tahun
Agama : Islam
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan :
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Wiraswasta Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat :
Alamat : Kp.
Kp.Cibeureum
Cimanuk RTRT 02 05
RWRW
06 07 Alamat : Kp.Cibeureum RT 05 RW 07
Desa Sukatani Kec. Cisurupan Desa Sukatani Kecamatan
Desa Sukatani Kecamatan
Desa Sukatani Kec. Cisurupan
Cisurupan Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya. Cisurupan
Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya. Sukatani, Juni 2022 Surat keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.
Sukatani, 10 Juni 2022 a.n Kepala Desa Sukatani Sukatani, Juni 2022
Sukatani, 21 Juni 2022
a.n Kepala Desa Sukatani Sekdes a.n Kepala Desa Sukatani
a.n Kepala Desa Sukatani
Sekdes Sekdes
sekdes

WAWAN KURNIAWAN WAWAN KURNIAWAN

WAWAN KURNIAWAN