PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN LONG HUBUNG
Periode : 01 Januari 2023 s.d. 31 Januari 2023
URAIAN PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nurul Sadiyah, A.Md,Kep
Pangkat/Golongan Pengatur TK I / IId
NIP 19930903 201903 2 005
Jabatan Perawat Terampil
Unit Kerja Puskesmas Long Hubung

Target Kinerja
No. Tanggal Kegiatan Kinerja Individu dan Organisasi
Hasil
1 2 3 4

1
02 sd 31 Januari Melakukan pengkajian keperawatan 1 Dokumentasi
2023 dasar pada individu

2
02 sd 31 Januari Melakukan komunikasi terapeutik dalam 10 Dokumentasi
2023 pemberian asuhan keperawatan

3
02 sd 31 Januari Memberikan therapy terhadap pasien 1 dokumen
2023
Menyusun usulan kebutuhan sediaan
4
02 sd 03 Januari farmasi , alat kesehatan , dan 1 dokumen
2023 BMHP( Membuat LPLPO TW 1 2023)
Pustu Lutan

5 04 Januari 2023 Melakukan

2023
Pengambilan Obat TW 1 1 Dokumen

6
05 sd 07 Januari Melakukan penatalaksanaan
penyimpanan sediaan farmasi, alat 1 dokumen
2023 kesehatan, dan BMHP di Pustu Lutan

7
09 sd 10 Januari Melakukan edukasi tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka 10 Dokumentasi
2023 melakukan upaya promotif

8
12 sd 14 Januari Melakukan suasana lingkungan yang 1 Dokumentasi
2023 tenang & aman & bebas risiko infeksi

Melakukan intervensi keperawatan

9 14 Januari 2023 spesifik sederhana diarea medikal 1 Dokumentasi
bedah

10 14 Januari 2023 Melakukan intervensi keperawatan

spesifik yang sederhana di area jiwa
1 Dokumentasi

11
16 sd 18 Januari Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana di area 1 Dokumentasi
2023 maternitas
12
19 sd 21 Januari Melakukan Penyuntikan KB 1 Dokumentasi
2023
13 25 Januari 2023 Membuat Laporan Kunjungan Pasien
Pustu Lutan
1 Dokumen

14 25 Januari 2023 Membuat Laporan Kunjungan Pasien

BPJS Pustu Lutan
1 Dokumen

16
24 sd 28 Januari Mengecek jumlah Stok Obat dan Bmhp 1 dokumen
2023 Pustu Lutan
PREDIKAT PENILAIAN :

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kepala Puskesmas

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
M ULU LAPORAN KINERJA BULANAN
YARAKAT PENYELESAIAN TUGAS
PEGAWAI
NG
NILAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.
Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
Kepala Puskesmas
Puskesmas Long Hubung
Target Kinerja Realisasi Kinerja
Keterangan
Output Hasil Output
5 6 7 8
Print Laporan Print Laporan
1 Dokumentasi
Pengkajian Pasien Pengkajian Pasien

Dokumentasi Foto 10 Dokumentasi Dokumentasi Foto

Print Resep obat 1 dokumen Print Resep obat

Print Laporan LPLPO 1 dokumen Print Laporan LPLPO

Print SBBK + Foto 1 Dokumen Print SBBK + Foto

Dokumentasi Foto 1 dokumen Dokumentasi Foto

Dokumetasi Foto 10 Dokumentasi Dokumetasi Foto

Dokumentasi Foto 1 Dokumentasi Dokumentasi Foto

Bersih Pustu Bersih Pustu

Print Laporan Print Laporan

Persetujuan Tindakan Persetujuan Tindakan
1 Dokumentasi
Heacting + Pembersihan Heacting + Pembersihan
Luka + Foto Luka Luka + Foto Luka

Print Laporan Print Laporan

Permintaan Obat Jiwa + Permintaan Obat Jiwa +
1 Dokumentasi
Foto Obat Jiwa yang Foto Obat Jiwa yang
Diberikan Diberikan

Laporan Hasil ANC Laporan Hasil ANC

1 Dokumentasi
Pasien Kebidanan + Foto Pasien Kebidanan + Foto
Lapotan Kunjungan KB + Lapotan Kunjungan KB +
1 Dokumentasi
Foto Foto

Print Laporan Simpus 1 Dokumen Print Laporan Simpus

Print Laporan BPJS 1 Dokumen Print Laporan BPJS

Print Lapotan SO + Foto 1 dokumen Print Laporan SO + Foto

Baik

Ujoh Bilang, 31 Januari 2023

PEGAWAI YANG DINILAI
Perawat Terampil

Nurul Sadiyah, A.Md,Kep

Pengatur TK I / IId
19930903 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA
Periode : 01 Februari 2023 s.d. 28 Februari 2023
URAIAN PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nurul Sadiyah, A.Md,Kep
Pangkat/Golongan Pengatur TK I / IId
NIP 19930903 201903 2 005
Jabatan Perawat Terampil
Unit Kerja Puskesmas Long Hubung

Kegiatan Kinerja Individu dan Target Kinerja

No. Tanggal Organisasi Hasil
1 2 3 4
1 sd 28 Februari Melakukan pengkajian keperawatan
1 2023 dasar pada individu 1 Dokumentasi

1 sd 28 Februari Melakukan komunikasi terapeutik

2 2023 dalam pemberian asuhan 10 Dokumentasi
keperawatan
1 sd 28 Februari Memberikan therapy terhadap
3 1 dokumen
2023 pasien

Melakukan Pelatihan PL Survei

4 Ekonomi Nasional ( SUSENAS ) Maret
7 sd 10 Februari 2023 1 dokumen

11 sd 17 Februari Melakukan edukasi tentang Perilaku

5 Hidup Bersih dan Sehat dalam 10 Dokumentasi
2023 rangka melakukan upaya promotif

16 Februari 2023 Melakukan

intervensi keperawatan
6 1 Dokumentasi
spesifik yang sederhana di area jiwa

7 17 Februari 2023 Melakukan suasana lingkungan yang

tenang & aman & bebas risiko infeksi 1 Dokumentasi

8 20 Februari 2023 Melakukan Penyuntikan KB 1 Dokumentasi

21 sd 15 Februari Melakukan intervensi keperawatan

9 spesifik sederhana diarea medikal 1 Dokumentasi
2023
bedah
 Membuat Laporan Kunjungan Pasien
10 25 Februari 2023 1 Dokumen
Pustu Lutan
Membuat Laporan Kunjungan Pasien
11 25 Februari 2023 BPJS Pustu Lutan 1 Dokumen

27 sd 28 Februari Mengecek jumlah Stok Obat dan

12 1 dokumen
2023 Bmhp Pustu Lutan

PREDIKAT PENILAIAN :

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kepala Puskesmas

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
KAM ULU
LAPORAN KINERJA BULANAN
GEMBANGAN PENYELESAIAN TUGAS
PEGAWAI
SIA
23
DINILAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.
Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
Kepala Puskesmas
Puskesmas Long Hubung

Target Kinerja Realisasi Kinerja

Keterangan
Output Hasil Output
5 6 7 8
Print Laporan Print Laporan
Pengkajian Pasien 1 Dokumentasi Pengkajian Pasien

10
Dokumentasi Foto Dokumentasi Dokumentasi Foto

Print Resep obat 1 dokumen Print Resep obat

Surat Dispensasi + Surat Dispensasi +

Sertifikat BPS 1 Dokumen Sertifikat BPS

10
Dokumetasi Foto Dokumetasi Foto
Dokumentasi

Print Laporan Print Laporan

Permintaan Obat Jiwa + 1 Dokumentasi Permintaan Obat Jiwa +
Foto Obat Jiwa yang Foto Obat Jiwa yang
Diberikan Diberikan

Dokumentasi Foto Dokumentasi Foto

1 Dokumentasi
Bersih Pustu Bersih Pustu

Lapotan Kunjungan KB + 1 Dokumentasi Lapotan Kunjungan KB +

Foto Foto

Print Laporan Print Laporan

Persetujuan Tindakan Persetujuan Tindakan
1 Dokumentasi
Heacting + Pembersihan Heacting + Pembersihan
Luka + Foto Luka Luka + Foto Luka
Print Laporan Simpus 1 Dokumen Print Laporan Simpus

Print Laporan BPJS 1 Dokumen Print Laporan BPJS

Print Lapotan SO + Foto 1 dokumen Print Laporan SO + Foto

Baik

Ujoh Bilang, 28 Februari 2023

PEGAWAI YANG DINILAI
Perawat Terampil

Nurul Sadiyah, A.Md,Kep

Pengatur TK I / IId
19930903 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA
Periode : 01 Maret 2023 s.d. 31 Maret 2023
URAIAN PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nurul Sadiyah, A.Md,Kep
Pangkat/Golongan Pengatur TK I / IId
NIP 19930903 201903 2 005
Jabatan Perawat Terampil
Unit Kerja Puskesmas Long Hubung

Kegiatan Kinerja Individu dan Target Kinerja

No. Tanggal Organisasi Hasil
1 2 3 4

1 sd 31 Maret 2023 Melakukan

pengkajian keperawatan
1 dasar pada individu 1 Dokumentasi

Melakukan komunikasi terapeutik

2 1 sd 31 Maret 2023 dalam pemberian asuhan 10 Dokumentasi
keperawatan

1 sd 31 Maret 2023 Memberikan

therapy terhadap
3 1 dokumen
pasien
Menyusun usulan kebutuhan sediaan
4 02 sd 04 Maret farmasi , alat kesehatan , dan 1 dokumen
2023 BMHP( Membuat LPLPO TW II 2023)
Pustu Lutan

5 03/03\4/2023 Melakukan Pengambilan Obat TW II 1 Dokumen

2023

Melakukan penatalaksanaan
6 06 sd 10 Maret 2023 penyimpanan sediaan farmasi, alat 1 dokumen
kesehatan, dan BMHP di Pustu Lutan

7 11 Maret 2023 Melakukan Kegiatan Imunisasi Balita 1 Dokumen

12 Maret 2023 Melakukan Penyuntikan KB 1 Dokumentasi

8 14 Maret 2023 Melakukan intervensi keperawatan 1 Dokumentasi

spesifik yang sederhana di area jiwa

Membuat Laporan Kunjungan Pasien

9 25 Maret 2023 Pustu Lutan 1 Dokumen
 Membuat Laporan Kunjungan Pasien
10 25 Maret 2023 1 Dokumen
BPJS Pustu Lutan
Mengecek jumlah Stok Obat dan
11 28 sd 31 Maret 2023 Bmhp Pustu Lutan 1 dokumen

PREDIKAT PENILAIAN :

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kepala Puskesmas

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
KAM ULU
LAPORAN KINERJA BULANAN
GEMBANGAN PENYELESAIAN TUGAS
PEGAWAI
IA

DINILAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.
Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
Kepala Puskesmas

Puskesmas Long Hubung

Target Kinerja Realisasi Kinerja
Keterangan
Output Hasil Output
5 6 7 8
Print Laporan
1 Dokumentasi Print
Laporan
Pengkajian Pasien Pengkajian Pasien

10
Dokumentasi Foto Dokumentasi Dokumentasi Foto

Print Resep obat 1 dokumen Print Resep obat

Print Laporan LPLPO 1 dokumen Print Laporan LPLPO

Print SBBK + Foto 1 Dokumen Print SBBK + Foto

Dokumentasi Foto 1 dokumen Dokumentasi Foto

Print Laporan Print Laporan

Kunjungan Bayi 1 Dokumen Kunjungan Bayi
Posyandu Posyandu
Lapotan Kunjungan KB + 1 Dokumentasi Lapotan Kunjungan KB +
Foto Foto
Print Laporan Print Laporan
Permintaan Obat Jiwa + 1 Dokumentasi Permintaan Obat Jiwa +
Foto Obat Jiwa yang Foto Obat Jiwa yang
Diberikan Diberikan

Print Laporan Simpus 1 Dokumen Print Laporan Simpus

 Print Laporan BPJS 1 Dokumen Print Laporan BPJS

Print Lapotan SO + Foto 1 dokumen Print Laporan SO + Foto

Baik

Ujoh Bilang, 31 Maret 2023

PEGAWAI YANG DINILAI
Perawat Terampil

Nurul Sadiyah, A.Md,Kep

Pengatur TK I / IId
19930903 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA
Periode : 01 April 2023 s.d. 30 April 2023
URAIAN PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nurul Sadiyah, A.Md,Kep
Pangkat/Golongan Pengatur TK I / IId
NIP 19930903 201903 2 005
Jabatan Perawat Terampil
Unit Kerja Puskesmas Long Hubung

Kegiatan Kinerja Individu dan Target Kinerja

No. Tanggal Organisasi Hasil
1 2 3 4

PREDIKAT PENILAIAN :

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kepala Puskesmas

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
KAM ULU
LAPORAN KINERJA BULANAN
NGEMBANGAN PENYELESAIAN TUGAS
PEGAWAI
SIA

G DINILAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.
Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
Kepala Puskesmas

Puskesmas Long Hubung

Target Kinerja Realisasi Kinerja
Keterangan
Output Hasil Output
5 6 7 8

Baik

Ujoh Bilang, 31 April 2023

PEGAWAI YANG DINILAI
Perawat Terampil

Nurul Sadiyah, A.Md,Kep

Pengatur TK I / IId
19930903 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA
Periode : 01 Mei 2023 s.d. 31 Mei 2023
URAIAN PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nurul Sadiyah, A.Md,Kep
Pangkat/Golongan Pengatur TK I / IId
NIP 19930903 201903 2 005
Jabatan Perawat Terampil
Unit Kerja Puskesmas Long Hubung

Kegiatan Kinerja Individu dan Target Kinerja

No. Tanggal Organisasi Hasil
1 2 3 4

PREDIKAT PENILAIAN :

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kepala Puskesmas

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
KAM ULU
LAPORAN KINERJA BULANAN
NGEMBANGAN PENYELESAIAN TUGAS
PEGAWAI
SIA

G DINILAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.
Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
Kepala Puskesmas

Puskesmas Long Hubung

Target Kinerja Realisasi Kinerja
Keterangan
Output Hasil Output
5 6 7 8

Baik

Ujoh Bilang, 31 Mei 2023

PEGAWAI YANG DINILAI
Perawat Terampil

Nurul Sadiyah, A.Md,Kep

Pengatur TK I / IId
19930903 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA
Periode : 01 Juni 2023 s.d. 30 Juni 2023
URAIAN PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Nurul Sadiyah, A.Md,Kep
Pangkat/Golongan Pengatur TK I / IId
NIP 19930903 201903 2 005
Jabatan Perawat Terampil
Unit Kerja Puskesmas Long Hubung

Kegiatan Kinerja Individu dan Target Kinerja

No. Tanggal Organisasi Hasil
1 2 3 4

PREDIKAT PENILAIAN :

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kepala Puskesmas

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.

Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
KAM ULU
LAPORAN KINERJA BULANAN
NGEMBANGAN PENYELESAIAN TUGAS
PEGAWAI
SIA

G DINILAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

Kristianus Yulianto Madang, SKM, M.Kes.
Penata TK I/ IIId
1984010 201505 1 001
Kepala Puskesmas

Puskesmas Long Hubung

Target Kinerja Realisasi Kinerja
Keterangan
Output Hasil Output
5 6 7 8

Baik

Ujoh Bilang, 31 Juni 2023

PEGAWAI YANG DINILAI
Perawat Terampil

Nurul Sadiyah, A.Md,Kep

Pengatur TK I / IId
19930903 201903 2 005
NO KEGIATAN PERAWAT Hasil
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 1 Dokumentasi
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 Dokumentasi

3 Melakukan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya 1 Dokumentasi
promotif

4 Melakukan penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah 1 Dokumentasi
risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif

5 Melakukan oksigenasi sederhana 1 Dokumentasi

6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 1 Dokumentasi

7 Melakukan suasana lingkungan yang tenang & aman & bebas risiko infeksi 1 Dokumentasi

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik sederhana diarea medikal bedah 1 Dokumentasi

9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 1 Dokumentasi

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas 1 Dokumentasi

11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas 1 Dokumentasi

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa 1 Dokumentasi

13 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik 1 Dokumentasi

14 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/ 1 Dokumentasi
intra/ post operasi

15 Melakukan perawatan pada pasien dlm rangka melakukan Perawatan Paliatif 1 Dokumentasi

16 Melakukan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 1 Dokumentasi
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

17 Melakukan perawatan luka 1 Dokumentasi

18 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 1 Dokumentasi

19 Mengecek jumlah Stok Obat dan Bmhp Pustu Lutan 1 dokumen

21 Menyusun usulan kebutuhan sediaan farmasi , alat kesehatan , dan 1 dokumen

BMHP( Membuat LPLPO TW 1 2023) Pustu Lutan
22 Melakukan Pengambilan Obat TW 1 2023 1 Dokumen
Melakukan penatalaksanaan penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, 1 dokumen
23 dan BMHP di Pustu Lutan
24 Membuat Laporan Kunjungan Pasien Pustu Lutan 1 Dokumen
25 Membuat Laporan Kunjungan Pasien BPJS Pustu Lutan 1 Dokumen
26 Memberikan therapy terhadap pasien 1 dokumen
Out Put
Print Laporan Pengkajian
Dokumentasi Foto

Dokumetasi Foto

Dokumetasi Foto

Print Laporan Persetujan

Tindakan + Foto
Print Laporan Persetujan
Tindakan + Foto
Dokumentasi Foto Bersih
Pustu

Print Laporan Persetujuan

Tindakan Heacting +
Pembersihan Luka + Foto Luka
Print Laporan Persetujan
Tindakan + Foto
Laporan Hasil ANC Pasien
Kebidanan + Foto
Print Laporan Persetujan
Tindakan + Foto
Print Laporan Pemberian Obat
Jiwa
Print Laporan Persetujan
Tindakan + Foto

Print Laporan Persetujan

Tindakan + Foto
Print Laporan Persetujan
Tindakan + Foto

Print Laporan Persetujan

Tindakan + Foto
Print Laporan Kontrol Luka +
Foto
Dokumentasi Foto
Print Lapotan SO + Foto

Print Laporan LPLPO

Print SBBK + Foto

Dokumentasi Foto

Print Laporan Simpus

Print Laporan BPJS
Print Resep obat