SURAT IZIN ORANG TUA MAHASISWA

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM KAMPUS MENGAJAR ANGKATAN 6

TAHUN 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rapel Ginting
Alamat : Jl pintu air iv GG gurupatimpus
Pekerjaan : Pedagang Buah

Selaku orang tua dari mahasiswa:

Nama : Bella A Ginting
NIM : 21071111006
Program Studi/Jurusan : Sastra Inggris
Fakultas : Sastra
Universitas : Darma Agung
No HP : 085761431194
Dengan ini mengetahui, menyetujui, dan memberi izin kepada anak kami tersebut di
atas untuk:
1. mengikuti Program Kampus Mengajar Angkatan 6 Tahun 2023 dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi
sesuatu hal selama mengikuti Program Kampus Mengajar sejak awal dengan akhir
program selama 1 (satu) semester
2. ditempatkan di SD atau SMP di daerah manapun di seluruh wilayah Indonesia
sesuai yang ditetapkan oleh panitia
3. melakukan perjalanan lintas kabupaten/kota/provinsi jika diperlukan sesuai
penempatan yang ditetapkan oleh panitia

Demikian surat izin itu dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kamis,.2023

Rp. 10.000)

( Rapel Ginting )