DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO

PUSKESMAS PILOLODAA
Jl. Usman Isa Kel. Pilolodaa Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PILOLODAA

KECAMATAN KOTA BARAT
NOMOR: 51.a/PKM.P/SK/II/2017

TENTANG

PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG ESA

KEPALA PUSKESMAS PILOLODAA KECAMATAN KOTA BARAT;

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan klinis yang cepat

dan tepat pada kasus-kasus gawat darurat dan beresiko tinggi
diperlukan penetapan hasil laboratorium yang termasuk
kategori nilai ambang kritis;
b. bahwa untuk itu diperlukan surat keputusan Kepala Puskesmas
tentang Nilai Ambang Kritis pada Puskesmas Pilolodaa
Kecamatan Kota Barat;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2008
Tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PILOLODAA

KECAMATAN KOTA BARAT TENTANG PENETAPAN NILAI
AMBANG KRITIS

Kesatu : Nilai Ambang Kritis sebagaimana dimaksud diatas tercantum dalam

lampiran surat keputusan ini;

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gorontalo
Pada tanggal : 07 Februari 2017

Plh. KEPALA PUSKESMAS PILOLODAA

KECAMATAN KOTA BARAT

KORRY D. MA’RUF
 LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS PILOLODAA KECAMATAN
KOTA BARAT
NOMOR : 51.a /PKM.P/SK/II/2017
TENTANG:PENETAPAN NILAI AMBANG
KRITIS

NO. JENIS PEMERIKSAAN BATAS BAWAH BATAS ATAS

1 Hb ≤ 6 g/dL ≥ 21.0 g/dL

2 Glukosa < 40 mg/dL > 450 mg/dL

Plh. KEPALA PUSKESMAS PILOLODAA

KECAMATAN KOTA BARAT

KORRY D. MA’RUF