REKAP NAMA SISWA/SANTRI DAN GURU/USTAD MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH ULA/WUSTHO

PER TANGGAL 13 JUNI 2022

KECAMATAN ……………………………….

JUMLAH SISWA JUMLAH GURU/USTAD

ALAMAT LEMBAGA
NAMA LEMBAGA ULA WUSTHO ULA WUSTHO
NO (sesuai Piagam Ijin
Operasional)
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH JUMLAH
(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec. ------) L P L P L/P L P L P L/P
L/P ULA L/P ULA
WUSTHO WUSTHO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 URUTAN DATA NAMA MADIN, JUMLAH SISWA DAN USTADZ
ULA

JUMLAH
NO NAMA SEKOLAH/ MADRASAH/KEJAR USTADZ/
SISWA/
USTAZAH/
SANTRI/WB
GURU

Bojonegoro, 13 Juni 2022

Kepala ………………………….

……………………………..
 NO ALAMAT LEMBAGA

(Harus Ds. ------- RT.------- RW. ------- Kec.

NAMA LEMBAGA (sesuai
NO NO ------)
NO Piagam Ijin Operasional)
Urut Urut
Urut
Siswa Siswa
Lemb
Seluru Per
aga
hnya Madin
1 2 3 4 5
1 1 1
1 2 2
1 3 3
1 4 4
1 5 5
1 6 6
1 7 7
1 8 8
1 9 9
1 10 10
1 11 11
1 12 12
1 13 13
1 14 14
1 15 15
1 16 16
1 17 17
1 18 18
1 19 19
1 20 20
1 21 21
1 22 22
1 23 23
1 24 24
1 25 25
1 26 26
1 27 27
1 28 28
1 29 29
1 30 30
1 31 31
1 32 32
1 33 33
1 34 34
1 35 35
1 36 36
1 37 37
1 38 38
1 39 39
1 40 40
1 41 41
1 42 42
1 43 43
1 44 44
1 45 45
1 46 46
1 47 47
1 48 48
1 49 49
1 50 50
1 51 51
1 52 52
1 53 53
1 54 54
1 55 55
1 56 56
1 57 57
1 58 58
1 59 59
1 60 60
1 61 61
1 62 62
1 63 63
1 64 64
1 65 65
1 66 66
1 67 67
1 68 68
2 69 1
2 70 2
2 71 3
2 72 4
2 73 5
2 74 6
2 75 7
2 76 8
2 77 9
2 78 10
2 79 11
2 80 12
2 81 13
2 82 14
2 83 15
2 84 16
2 85 17
2 86 18
2 87 19
2 88 20
2 89 21
2 90 22
2 91 23
2 92 24
2 93 25
2 94 26
2 95 27
2 96 28
2 97 29
2 98 30
2 99 31
2 100 32
2 101 33
2 102 34
2 103 35
2 104 36
2 105 37
2 106 38
2 107 39
2 108 40
2 109 41
2 110 42
2 111 43
2 112 44
2 113 45
2 114 46
2 115 47
2 116 48
2 117 49
2 118 50
2 119 51
2 120 52
2 121 53
2 122 54
2 123 55
2 124 56
2 125 57
2 126 58
2 127 59
2 128 60
2 129 61
2 130 62
2 131 63
2 132 64
2 133 65
2 134 66
2 135 67
2 136 68
2 137 69
2 138 70
2 139 71
2 140 72
2 141 73
2 142 74
2 143 75
2 144 76
2 145 77
2 146 78
2 147 79
2 148 80
2 149 81
2 150 82
2 151 83
2 152 84
2 153 85
2 154 86
2 155 87
2 156 88
2 157 89
2 158 90
2 159 91
2 160 92
2 161 93
2 162 94
3 163 1

Mengatahui
PPAI Kec. ………………………….

…………………………….
NIP : ………………………..
 DAFTAR NAMA SISWA/SANTRI MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH ULA
PER TANGGAL 13 JUNI 2022
KECAMATAN Kec.SUMBERREJO

TEMPAT TANGGAL LAHIR

USIA (Ula
NAMA SISWA MAX 14
Th)
TANGGAL
TEMPAT LAHIR
LAHIR
6 7 8 9
AKMILIYAH ULA

JENIS
KELAMIN

NOMOR
NIK (Wajib Diisi) INDUK KELAS NAMA ORANG TUA
SISWA
L P
10 11 12 13 14 15
Bojonegoro, 13 Juni 2022
Kepala Madin ………...

………………………………….
 ALAMAT SISWA

(Harus Ds. ------- RT.------- RW. -------

Kec. ------)
16
 NO

NAMA LEMBAGA
(sesuai Piagam Ijin
NO NO Urut Operasional)
NO Urut
Urut Guru
Guru Per
Lemba Seluruhn
Madin
ga ya

1 2 3 4
1 1 1
1 2 2

Mengatahui
PPAI Kec. ………………………….

…………………………….
 DAFTAR NAMA GURU/USTAD MADRASAH D
PER TANGGAL 13
KECAMATAN SUMBER

ALAMAT LEMBAGA

NAMA GURU/USTAD

(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec. ------)

5 6

………………….

…………….
URU/USTAD MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH ULA
PER TANGGAL 13 JUNI 2022
KECAMATAN SUMBERREJO

TEMPAT TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN

USIA NIK (Wajib Diisi) MENGAJAR

TEMPAT TANGGAL
L P
LAHIR LAHIR

7 8 9 10 11 12 13
 ALAMAT GURU
PENDIDIKAN
(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec.
TERAKHIR
------)

14 15

Bojonegoro, 13 Juni 2022

Kepala Madin ………...

………………………………….
 NO

NAMA LEMBAGA (sesuai

NO NO Piagam Ijin Operasional)
NO
Urut Urut
Urut
Siswa Siswa
Lemb
Seluru Per
aga
hnya Madin

1 2 3 4
1 1 1
1 2 2
1 3 3
1 4 4
1 5 5
1 6 6
1 7 7
1 8 8
1 9 9
1 10 10
1 11 11
1 12 12
1 13 13
1 14 14
1 15 15
1 16 16
1 17 17
1 18 18
1 19 19
1 20 20
1 21 21
1 22 22
1 23 23
1 24 24
1 25 25
1 26 26
1 27 27
1 28 28
1 29 29
1 30 30
1 31 31
1 32 32
1 33 33
1 34 34
1 35 35
1 36 36
1 37 37
1 38 38
1 39 39
1 40 40
1 41 41
1 42 42
2 43 1
2 44 2
2 45 3
2 46 4
2 47 5
2 48 6
2 49 7
2 50 8
2 51 9
2 52 10
2 53 11
2 54 12
2 55 13
2 56 14
2 57 15
2 58 16
2 59 17
2 60 18
2 61 19
2 62 20
2 63 21
2 64 22
2 65 23
2 66 24
2 67 25
2 68 26
2 69 27
2 70 28
2 71 29
2 72 30
2 73 31
2 74 32
2 75 33
2 76 34
2 77 35
2 78 36
2 79 37
2 80 38
2 81 39
2 82 40
2 83 41
2 84 42
2 85 43
2 86 44
2 87 45

Mengatahui
PPAI Kec. ………………………….

…………………………….
 DAFTAR NAMA SISWA/SANTRI MA
PER TANGG
KECAMATA

ALAMAT LEMBAGA

(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec. ------)

5
DAFTAR NAMA SISWA/SANTRI MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH WUSTHO
PER TANGGAL 13 JUNI 2022
KECAMATAN SUMBERREJO

TEMPAT TANGGAL LAHIR

USIA (Ula
NAMA SISWA MAX 18
Th)
TEMPAT TANGGAL
LAHIR LAHIR

6 7 8 9
KMILIYAH WUSTHO

JENIS
KELAMIN

NOMOR
NAMA ORANG
NIK (Wajib Diisi) INDUK KELAS
TUA
SISWA
L P

10 11 12 13 14 15
Bojonegoro, 13 Juni 2022
Kepala Madin ………...

………………………………….
 ALAMAT SISWA

(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec. ------)

16
goro, 13 Juni 2022
Madin ………...

………………………….
 DA

NO

NAMA LEMBAGA
NO (sesuai Piagam Ijin
NO Operasional)
Urut NO Urut
Urut
Guru Guru Per
Lemba
Seluru Madin
ga
hnya
1 2 3 4
1 1 1
2 2 1
3 3 1
3 4 2
3 5 3
3 6 4
3 7 5
3 8 6
4 9 1
5 10 1
6 11 1
6 12 2

Mengatahui
PPAI Kec. ………………………….

…………………………….
 DAFTAR NAMA GURU/USTAD MADRASAH DINIYA
PER TANGGAL 13 JU
KECAMATAN SUMBERREJO

ALAMAT LEMBAGA TEMPAT TANGGAL LAH

(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec. ------) NAMA GURU/USTAD
TEMPAT
LAHIR

5 6 7

…………………….

……………….
D MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH WUSTHO
ER TANGGAL 13 JUNI 2022
AMATAN SUMBERREJO

TEMPAT TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN

PENDIDI
KAN
USIA NIK (Wajib Diisi) MENGAJAR
TERAKHI
R
TANGGAL LAHIR L P

8 9 10 11 12 13 14
 ALAMAT GURU
(Harus Ds. ------- RT. ------- RW. ------- Kec.
------)

15

Bojonegoro, 13 Juni 2022

Kepala Madin ………...

………………………………….
 NAMA MADIN , NIK, KEPALA MADIN DAN NOMOR REKENING MADIN ULA
KECAMATAN SUMBERREJO

NO URAIAN NIK KEPALA MADIN

1 2 3 4
A Tingkat Ula ( Nama Madin, Alamat " Desa , RT, RW, Kec)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NAMA MADIN , NIK, KEPALA MADIN DAN NOMOR REKENING MADIN WUSTHA
KECAMATAN ……………………….

NO URAIAN NIK KEPALA MADIN

1 2
B Tingkat Wustho ( Nama Madin, Alamat " Desa , RT, RW, Kec)
1
2
3
4

Bojonegoro, 13 Juni 2022

Kepala Madin…………………….

…………………….
DIN ULA

NO REKENING NO. HP.

5 6

N WUSTHA

NO REKENING NO. HP
3