PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDONGAN
Jalan Gajah Mada No.54 Telp.(0321)323252
MOJOKERTO

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN
NOMOR: ……………………….

TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN ,PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN DI LABORATORIUM
KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat

kesehatan dan kesejahteraan masyarakat serta
peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan kinerja
UPT Puskesmas Gedongan, maka perlu adanya
penetapan permintaan pemeriksaan, penerimaan,
pengambilan dan penyimpanan spesimen di
laboratorium UPT Puskesmas Gedongan;
b. bahwa petugas lingkup Puskesmas Gedongan
harus mendapatkan informasi tentang penetapan
permintaan pemeriksaan, penerimaan, pengambilan
dan penyimpanan spesimen di laboratorium UPT
Puskesmas Gedongan;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan permintaan pemeriksaan, penerimaan,
pengambilan dan penyimpanan spesimen di
laboratorium UPT Puskesmas Gedongan dengan
keputusan Kepala UPT Puskesmas Gedongan
.
Mengingat : 1. Peraturan Menteri kesehatan RI Nomor 43 tahunn
2013 tentang cara penyelenggaraan laboratorium
klinik yang benar

i
 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun
2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
3. Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN
PENETAPAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN,
PENERIMAAN, PENGAMBILAN, DAN PENYIMPANAN
SPESIMEN DI LABORATORIUM UPT PUSKESMAS
GEDONGAN.
KESATU : Tanggung jawab petugas laboratorium untuk melayani
permintaanpemeriksaan,penerimaan,pengambilan,dan
penyimpanan specimen di laboratorium Puskesmas
Gedongan dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja
UPT Puskesmas Gedongan;
KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya
surat keputusan ini dibebankan pada UPT Puskesmas
Gedongan dan sumber dana lainnya yang sah;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Mojokerto
Pada tanggal…………………..
KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

Drg.DEWI AILINDAWATI

ii
 NIP. 19790121 200501 2016

iii