PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KELAYAN TIMUR
Jalan Kelayan B Timur Komp. 10 RT.13 Banjarmasin
Kode Pos 70247 Telepon ( 0511 ) 3271472
E-mail : pkmbjm_puskesmaskelayantimur@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

NOMOR: 012/SK/III/2022

TENTANG
PERUBAHAN ATAS SURAT KEPUTUSAN NOMOR:
UKP-In/SK-018/I/PKT/2020
TENTANG
PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN

KEPALA PUSKESMAS KELAYAN TIMUR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka terlaksananya kegiatan untuk

menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan
pelayanan klinis di Puskesmas Kelayan Timur
diperlukan permintaan pemeriksaan, penerimaan
spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen;
b. bahwa dalam melaksanakan hal tersebut di
Puskesmas, maka prosedur pelayanan laboratorium
perlu di patuhi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu ditetapkan
permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Kelayan Timur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2013 Tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2019 Tentang Akreditasi
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

NOMOR: 012/SK/III/2022 TENTANG PERMINTAAN
PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN.
KESATU : Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
 pengambilan dan penyimpanan spesimen seperti
tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Banjarmasin
Pada Tanggal 4 Maret 2022
KEPALA PUSKESMAS KELAYAN
TIMUR,

FATMAH, S.SiT
NIP. 19690701 199101 2 003
Pembina
 LAMPIRAN : PERUBAHAN ATAS SURAT
KEPUTUSAN
NOMOR : 012/SK/III/2022
TENTANG : PERMINTAAN PEMERIKSAAN,
PENERIMAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN

A. PERMINTAAN PEMERIKSAAN
Permintaan pemeriksaan laboratorium harus menggunakan formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium Puskesmas Kelayan Timur dan
memberikan tanda centang pemeriksaan yang diinginkan pada kolom yang
sudah disediakan atau menulis pemeriksaan yang diminta.

B. PENERIMAAN SPESIMEN
Penerimaan spesimen mengikuti ketentuan masing-masing spesimen:
1. Spesimen urin menggunakan wadah pot urin bermulut lebar, bersih
dan transparan.
2. Spesimen dahak/sputum menggunakan wadah pot sputum bermulut
lebar, bersih dan bertutup ulir.
3. Spesimen feses menggunakan wadah pot feses bertutup dan bersih.

C. PENGAMBILAN SPESIMEN
Pengambilan spesimen dilakukan sesuai dengan prosedur yang
ditentukan.

D. PENYIMPANAN SPESIMEN
Spesimen di simpan di tempat yang sesuai dengan prosedur yang
ditentukan.

KEPALA PUSKESMAS KELAYAN TIMUR,

FATMAH, S.SiT
NIP. 19690701 199101 2 003
Pembina