PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SALAM BABARIS
KECAMATAN SALAM BABARIS
JL.Transmigrasi Desa Salam Babaris Kodepos 71182

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SALAM BABARIS

NOMOR :UKP/…/SK/PKM-SBBR/II/2018

TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN
DI UPTD PUSKESMAS SALAM BABARIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SALAM BABARIS

Menimbang : a. bahwa sebagai penunjang diagnostik, pelayanan laboratorium harus

memperhatikan permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen secara tepat dan aman;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Salam Babaris tentang
Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan spesimen, pengambilan dan
penyimpanan spesimen.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Permenkes RI Nomor 411/Menkes/Per/II/2010 Tentang Laboratorium
Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2013 tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No.298/MENKES/SK/III/2008 tentang
Akreditasi Laboratorium Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SALAM BABARIS

TENTANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN
SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN DI
UPTD PUSKESMAS SALAM BABARIS.

Kesatu : Permintaan pemeriksaan, penerimaan specimen, pengambilan dan

penyimpanan spesimen sebagaimana tercantum dalam lampiran I
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari lampiran ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salam Babaris

Pada tanggal : Februari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Salam Babaris

H.M.YUSUP,S.ST,MM
NIP. 19650505 198803 1 037
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Salam Babaris
Nomor : ................................
Tanggal : ................................

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN

PERMINTAAN, PEMERIKSAAN PELAYANAN LABORATORIUM

1. Pasien datang ke Puskesmas, keluarga pasien mendaftar di bagian pendaftaran (loket)
sesuai dengan kebutuhan/ unit pelayanan yang dituju.
2. Dokter/ paramedik melakukan pemeriksaan kepada pasien. Apabila pasien memerlukan
pemeriksaan laboratorium, dokter/ paramedik menjelaskan kepada pasien bahwa
diperlukan pemeriksaan laboratorium.
3. Bila pasien setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka paramedik akan menulis
permintaan pemeriksaan laboratorium di rekam medis pasien. Dokter membuat surat
pengantar untuk pasien yang memerlukan pemeriksaan laboratorium.
4. Pasien membawa surat pengantar dari petugas Medis / Paramedis ke laboratorium.
Petugas Laboratorium melakukan pelayanan berdasarkan surat pengantar pemeriksaan
dari dokter, kemudian melakukan pengambilan specimen.
5. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan pada spesimen yang telah diambil.
6. Apabila hasil pemeriksaan laboratorium sudah selesai, petugas laboratorium mencatat
hasil laboratorium di buku register laboratorium dan Lembar hasil laboratorium pada
pasien dan menyerahkan pada ke unit pelayanan yang merujuk.

PENERIMAAN SPESIMEN
1. Menerima rujukan permintaan pemeriksaan laboratorium dari unit pelayanan
2. Pengambilan specimen oleh petugas laboratorium
3. Analis melakukan pemeriksaan terhadap specimen tersebut.

PENGAMBILAN SPESIMEN
A. Pengambilan Darah Kapiler
1. Petugas lab menyiapkan autoclik yang telah diisi blood lancet yang baru
2. Petugas lab membersihkan ujung jari atau anak daun telinga dengan kapas alkohol 70%
3. Petugas lab membiarkan menjadi kering kembali
4. Petugas lab memegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak bergerak
5. Petugas lab menekan sedikit agar rasa nyeri berkurang
6. Petugas lab menusuk dengan cepat memakai autoclik pada jari tengah dengan arah tegak
lurus
7. Petugas lab membuang tetesan darah pertama keluar dengan memakai kapas
kering,tetesan darah berikutnya dipakai untuk pemeriksaan.
8. Petugas lab menekan bekas tusukan dengan kapas kering
9. Petugas lab melepaskan blood lancet dari autoclik
10. Petugas lab membuang blood lancet ke safety Box
B. Penerimaan Sampel Urine
1. Petugas lab melabeli tempat urin
2. Petugas lab memberikan tempat urin kepada pasien
3. Petugas lab memberikan penjelasan pada pasien
4. Petugas lab meminta pada pasien untuk mengambil urin yang pancar tengah (urin keluar
pertama dibuang yang tengah tengah ditampung dan yang terakhir dibuang)
5. Petugas lab mempersilahkan pasien ke kamar mandi
6. Petugas lab menerima sampel urin

C. Penerimaan Sampel sputum

1. Petugas lab memberikan label identitas pasien ke pot sputum
2. Petugas lab memberikan penjelasan pada pasien bagaiman cara membatukan sputum
yang memenuhi syarat pemeriksaan
3. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk kumur-kumur lebih dahulu, tarik
nafas 2 - 3 kali, tahan beberapa detik, kemudian batukan kuat-kuat
4. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menaruh pot sputum dekat bibir dan
masukan sputum kedalamnya
5. Petugas lab memberikan gambaran bahwa sputum yang baik adalah yang kental dan
jumlahnya cukup 2-3 ml
6. Petugas lab menginstruksikan kepada pasien untuk menutup wadah sputum dengan rapat
7. Petugas lab menerima sampel dahak

PENYIMPANAN SPESIMEN
1. Petugas lab menyimpan spesimen jika pemeriksaan ditunda
2. Petugas lab memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa
3. Petugas lab menyiapkan wadah untuk penyimpanan specimen
4. Petugas lab melabeli spesimen nama & tanggal penyimpanan
5. Petugas lab menyimpan formulir permintaan lab ditempat tersendiri

Ditetapkan di : Salam Babaris

Pada tanggal : Februari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Salam Babaris

H.M.YUSUP,S.ST,MM
NIP. 19650505 198803 1 037