PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297 Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS I AJIBARANG

NOMOR : 027 / SK / V / 2017

TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN

DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

KEPALA PUSKESMAS I AJIBARANG

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan pelayanan laboratorium

yang bermutu, harus memperhatian tentang
permintaan pemeriksaan, pemeriksaan spesimen,
pengambilan dan penyimpanan spesimen;
b. bahwa untuk melaksanakan seperti tersebut dalam
huruf a, perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas I Ajibarang;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun

2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara );
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaran
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 43 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS I AJIBARANG
KABUPATEN BANYUMAS TENTANG PERMINTAAN
PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN
DAN PENYIMPANAN SPESIMEN.
Kesatu : Alur permintaan pemeriksaan, pemeriksaan spesimen,
oengambilan dan penyimpanan spesimen di laboratorium
Puskesmas I Ajibarang sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ajibarang
Pada tanggal : 10 Mei 2017

Kepala Puskesmas I Ajibarang,

EDI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS I AJIBARANG
NOMOR 027 / SK / V / 2017
TENTANG
PERMINTAAN PEMERIKSAAN,
PEMERIKSAAN SPESIMEN,
PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN
SPESIMEN

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN

DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

A. PERMINTAAN PEMERIKSAAN SPESIMEN

1. Unit yang akan mengirim pasien untuk melakukan pemeriksaan di
laboratorium mengisi dengan lengkap blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium;
2. Pasien diminta untuk datang ke laboratorium;
3. Petugas di laboratorium menerima blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium daripasien dan melakukan pengambilan spesimen;
4. Petugas di laboratorium melakukan pemeriksaan dari spesimen yang
telah diambil sesuai dengan permintaan pemeriksaan.

B. PENGAMBILAN SPESIMEN
Pengambilan spesimen bisa didapat dari :
1. Darah vena;
2. Darah kapiler;
3. Urin;
4. Sputum.

C. PENERIMAAN SPESIMEN
1. Spesimen yang telah diambil diberi indentitas sesuai blangko
[ermintaan pemeriksaan laboratorium;
2. Spesimen diperiksa sesuai dengan parameter yang diminta pada
blangko permintaan pemeriksaan laboratorium.
D. PENYIMPANAN SPESIMEN
1. Petugas laboratorium menyimpan spesimen jika pemeriksaan ditunda
atau dikirim ke laboratorium lain;
2. Petugas laboratorium memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan
dilakukan;
3. Petugas laboratorium menyiapkan wadah untuk penyimpanan
spesimen;
4. Petugas laboratorium memberi label pada spesimen dengan menuliskan
nama dan tanggal penyimpanan;
5. Spesimen disimpan di lemari pendingin.

Kepala Puskesmas I Ajibarang,

EDI