PUSKESMAS GAMPING I

KABUPATEN SLEMAN

drg. Ratih Susila

puskesmasgamping1@gmail.com
ratihsusila77@gmail.com
AKREDITASI
PUSKESMAS
PENGERTIAN

Akreditasi Puskesmas

Proses penilaian eksternal oleh Komisi

Akreditasi terhadap Puskesmas apakah
sesuai dengan standar akreditasi yang
ditetapkan.

3
TUJUAN
LANGKAH PERSIAPAN
PUSKESMAS UNTUK
AKREDITASI
HOW TO START ??

1. Semangat
2. Komitmen
- Kepala Puskesmas
- Seluruh Karyawan Puskesmas
 Tim Akreditasi Puskesmas
Penanggungjawab
Kepala Puskesmas

Ketua Tim Mutu

Dr Ais
Ketua Tim Akred
Drg. Desti

Penanggungjawab Pokja 1 Penanggungjawab Pokja 2 Penanggungjawab Pokja 3

Sri Sulasmi, Amkl
Koord Bab I : Ratna, Amd
Koord Bab II : Yuli Rinto, Amd
Koord Bab III:
Slamet Haryanto, S.Gz
Koord Bab IV: dr. Willanisa Amilia
Koord Bab V: Annisa Yudhi,A.Md
Koord Bab VI: Ni MadeSuseni,Amd
Dr. Dewi Koriati
Koord Bab VII : dr. Sri Haryanti
Koord Bab VIII: Niken ,SKep,Ners
Koord Bab IX : dr Heni Maryati
ROADMAP AKREDITASI
1. Persiapan akreditasi
2. Tahap Awal Akreditasi
Hasil Self Assessment I (Aprl)
BAB PENCAPAIAN TARGET
I 62,71% ≥75%
II 81,78% ≥75%
III 33,44% ≥20%
IV 31,02% ≥60%
V 13,24% ≥60%
VI 46,36% ≥20%
VII 41,05% ≥60%
VIII 24,03% ≥20%
IX 9,48% ≥20%
 3. Penyusunan Dokumen
Pedoman
◦ Pedoman Mutu Puskesmas
◦ Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja
Puskesmas
◦ Pedoman Keselamatan Pasien
KAK
SK
SPO
MelaksanakanPengendalian Dokumen
Menyusun Rencana Manajemen Mutu
Menyusun Manajemen PMKP
Peningkatan Mutu dan Kinerja
Manajemen PMKP (Peningkatan Mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien)

KPC (Keadaan Potensial Cidera)

KNC (Keadaan Nyaris Cidera)
KTD (Keadaan Tidak Diinginkan)
Resiko Pelayanan Klinis
Pelaksanaan 6 Sasaran Keselamatan Pasien
 4. Implementasi
Self Asesment II (Juli 2015)
◦ Hasil : Dokumen akreditasi sebagian besar sudah
tersusun. Tetapi implementasi dan buktu telusur
implementasi masih banyak yang kurang
◦ Melaksanakan kegiatan sesuai dengan dokumen
yang ada
◦ Pokja II Upaya / UKM, terutama bab 4 dan 5
capaian masih rendah karena merupakan dokumen
baru yang masih akan diimplementasikan
◦ Bab 7 juga masih rendah karena banyak dokumen
baru juga. Kegiatan sudah dilaksanakan, akan tetapi
pendokumentasian masih belum teratur
Hasil Self Assessment II (Juli 15)
BAB PENCAPAIAN TARGET
I 84,75% ≥75%
II 76,38% ≥75%
III 85,94% ≥20%
IV 40,57% ≥60%
V 54,90% ≥60%
VI 75,86% ≥20%
VII 57,95% ≥60%
VIII 63,37% ≥20%
IX 39,29% ≥20%
Proses tetap berjalan dengan pencatatan,
pelaporan, monitoring tahapan pencapaian,
evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi
Dilaksanakan secara rutin dan berkala
5. Evaluasi
 Hasil Pra Survey
N
BAB CAPAIAN
TARGET TARGET
O PARIPURNA UTAMA
1 I 96,61% ≥80% ≥80%
2 II 81,10% ≥80% ≥80%
3 III 65,63% ≥80% ≥60%
4 IV 82,08% ≥80% ≥80%
5 V 83,33% ≥80% ≥80%
6 VI 84,48% ≥80% ≥60%
7 VII 93,18% ≥80% ≥80%
8 VIII 86,34% ≥80% ≥80%
9 IX 67,86% ≥80% ≥60%
 Waktu Agenda
Des 2014 Pelatihan Akreditasi
Jan 2015 Sosialisasi Akreditasi di Puskesmas
6 Januari 2015 Penunjukan semua Puskesmas untuk akreditasi
19 Januari 2015 Penggalangan Komitmen
26 Januari 2015 Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas
Febr 2015 Permohonan Pendampingan kepada Dinkes Kota Yk
Febr 2015 Self Assesment I
Jan – Mei 2015 Penyusunan Dokumen
Mei 2015 Self Assement II
Mei 2015-sekarang Implementasi
Sept 2015 Audit Internal
Okt 2015 Pra Survey dari Dinkes Kota Yk
Okt 2015 Tinjauan Manajemen
Okt 2015 Pengajuan rekomendasi Survey ke Dinkes DIY
Nov 2015 Pelaksanaan Survey Akreditasi
CATATAN
Opening meeting di Hotel bersama 2
puskesmas lainnya
Opening meeting hari
1 didampingi oleh
Sekretaris Dinas
Penjelasan Surveior di
Opening Meeting
Hari ke 2 : Surveior UKP survey di
Pendaftaran
 Hari ke 2 : Surveior bertanya
tentang hak dan kewajiban pasien
Hari ke 2 : Surveior di ruang
Tindakan
Hari ke 2 : petugas laborat
di minta memperagakan
Hari ke 2 : pemeriksaan
pembuangan Limbah
Hari ke 2 : survey di ruang KIA
Survey di Pustu Mancasan
Hari ke 3 : Surveior Admin dan UKM survey
di lokasi Posyandu dengan Linsek
Hari ke 3 : Closing Meeting
Terima Kasih