PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEBASEN
Jl. Raya PUK Kebasen Kabupaten Banyumas.
Telpon (0281)6847580 Email : pkmkebasen@yahoo.co.id

Pertanyaan/ kuisioner harapan dan kebutuhan masyarakat .

JUMLAH RESPONDEN : 50 ORANG

A. KIA

JUMLAH JAWABAN
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Hamil harus periksa rutin
2 Bumil harus minum FE
3 Bumil harus periksa di posyandu
4 Balita harus ditimbang tiap bulan
5 Balita perlu vitamin A tiap 6 bulan
6 Bayi harus diimunisasi lengkap
7 Ibu harus member ASI pada 6 bulan pertama tanpa makanan tambahan
8 Bayi sebelum 6 bulan diberi susu formula
9 Ibu melahirkan harus di fasilitas kesehatan
10 Ibu setelah melahirkan harus makan makanan bergizi
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEBASEN
Jl. Raya PUK Kebasen Kabupaten Banyumas.
Telpon (0281)6847580 Email : pkmkebasen@yahoo.co.id

JUMLAH RESPONDEN : 50 ORANG

B. GIZI

JUMLAH JAWABAN
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Penimbangan bayi dan balita diposyandu perlukah
2 Setelah imunisasi lengkap apakah bayi masih perlu ke posyandu
3 Pemberian PMT penyuluhan apakah diperlukan
4 Pemberian Vitamin A apakah diperlukan
5 Pemberian FE pada ibu hamil apakah diperlukan
6 Pemantauan garam beryodium dan palpasi gondok apakah diperlukan
7 Penyuluhan ASI eklusif apakah diperlukan
8 Konseling untuk ibu hamil KEK dan Anemi apakah diperlukan
9 PMT pemulihan untuk bumil KEK, BGM,BGT apakah diperlukan
10 Pengukuran tinggi badan untuk balita di posyandu apakah diperlukan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEBASEN
Jl. Raya PUK Kebasen Kabupaten Banyumas.
Telpon (0281)6847580 Email : pkmkebasen@yahoo.co.id

QUISENER SURVEI MAWAS DIRI

JUMLAH RESPONDEN : 50 ORANG

C. KESEHATAN LINGKUNGAN

JUMLAH JAWABAN
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Promkes lingkungan merupakan program kesehatan yang berupa
pengawasan terhadap semua factor lingkungan yang berpengaruh
terhadap kesehatan .Perlukah program tersebut ?
2 Faktor lingkungan yang ikut andil terhadap terjadinya penyakit diare
- Air bersih
- BAB sembarang tempat
- Rumah sehat
3 Perlukah kegiatan pengawasan terhadap perilaku BAB masyarakat
4 Kegiatan cuci tangan dengan sabun dapat menekan diare
5
6 Kegiatan pengawasan air dapat menekan diare karena factor lingkungan
7 Kegiatan pengelolaan sampah dapat menekan penyakit dari factor
lingkungan
8 Kegiatan pengelolaan sampah sederhana di masyarakat
- Buang ke sungai
- Buang sembarangan
- Mengubur sampah yang bisa busuk dan mendaur ulang yang
tidak bias busuk
9 Kegiatan pengawasan SPAL dapat menekan penyakit karena factor
lingkungan
10 Got sederhana yang bisa dilakukan di masyarakat
- Bangunan harus bagus
- Buang sembarangan
- Tidak menggenang dan jarak tidak dekat dengan sumber air
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEBASEN
Jl. Raya PUK Kebasen Kabupaten Banyumas.
Telpon (0281)6847580 Email : pkmkebasen@yahoo.co.id

QUISENER SURVEI MAWAS DIRI

JUMLAH RESPONDEN : 50 ORANG

D. PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR

JUMLAH JAWABAN
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah responden tau beberapa penyakit menular
2 Penyakit menular yang pernah terjadi dilingkungan responden
- Kusta
- Demam Berdarah
- HIV / AIDS
- Campak
- Flu burung
3 Kegiatan di masyarakat untuk menangani penyakit menular
- Pengobatan karena ada Jamkesmas
- Isolasi penderita
- Pencegahan

4 Kegiatan untuk pencegahan penyakit Demam Berdarah adalah

-Berobat ke dokter
- Fogging
-PSN
5 Kegiatan PSN apakah efektif
6 Apakah kegiatan Pendeteksian Dini Penemuan penyakit menular perlu?
7 Kegiatan Pemantauan Minum Obat pada penderita penyakit menular
Apakah perlu dilakukan?
8 Perlukah kegiatan Pemeriksaan kontak serumah terhadap
penyakit menular
9 Perlukah kegiatan pemantauan jentik nyamuk dilakukan ?
10 Kegiatan pemeriksaan jentik nyamuk dilakukan sebaiknya adalah
- Sekali saja
- Rutin berkala
- Tidak usah saja

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEBASEN
Jl. Raya PUK Kebasen Kabupaten Banyumas.
Telpon (0281)6847580 Email : pkmkebasen@yahoo.co.id

QUISENER SURVEI MAWAS DIRI

JUMLAH RESPONDEN : 50 ORANG

E. PROMOSI KESEHATAN

JUMLAH JAWABAN
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Perlukah Program Promosi Kesehatan yang berupa penyuluhan,survey
PHBS ,pelatihan/penambahan pengetahuan kepada masyarakat tentang
Kesehatan diadakan ?
2 Perlukah penyuluhan tentang HIV/ AIDS ,Diare dll di kelurahan
3 Kalau penyuluhan di kelurahan perlu,bagaimana caranya ?
- Kumpulkan dibalai kelurahan dan diberi arahan oleh kepala
kelurahan
- Hanya lewat kader saja
- Setiap ada kesempatan & kegiatan baik kader,petugas,aparat
kelurahan
4 Menurut anda perlukah kegiatan survey PHBS tatanan rumah tangga ?
5 Apakah kegiatan survey PHBS tatanan rumah tangga bisa untuk
perencanaan kesehatan tingkat kelurahan ?
6 Perlukah diadakan pelatihan kader tentang masalah kesehatan ?
7 Kalau perlu sebaiknya kegiatan pelatihan harus bagaimana ?
- Dilakukan rutin secara berkala
- Hanya sekali saja
8 Apakah kader bisa menjadi ujung tombak kegiatan yang
berhubungan dengan kesehatan di tingkat kelurahan ?

Kepala UPTD Puskesmas Kebasen Koordinator Tim Admen

dr. Leni Kurniati J

NIP. 197211072006042013 NIP.