PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK III
JL. CEMPAKA RAYA NO. 05 KATONSARI DEMAK KODE POS 59516
Telepon (0291) 685606 Email : puskesmasdemakiii@gmail.com

KUESIONER AKSES TERHADAP PETUGAS, SARANA FASILITAS

KESEHATAN

Nama : Jenis Kelamin :

Desa/ Kelurahan : Umur :

PERTANYAAN Ya Tidak
1 Apakah di desa/kelurahan saudara terdapat sarana fasilitas kesehatan (
PKD/Pustu/Puskesmas ) ?
2 Apakah petugas di sarana fasilitas kesehatan yang ada melayani sesuai
dengan jadwal ?
3 Apakah sarana fasilitas kesehatan yang ada mudah di jangkau ?
4 Apakah di desa/kelurahan saudara ada petugas kesehatan yang bertempat
tinggal ?
5 Apakah ada petugas kesehatan yang melayani di sarana fasilitas kesehatan
tersebut ?
6 Apakah di sarana fasilitas kesehatan tersebut saudara mendapatkan
pelayanan :
a. Imunisasi
b. Pemeriksaan kehamilan
c. Pemeriksaan nifas
d. Pemeriksaan bayi dan balita
e. Pengobatan umum
f. KB
g. Pengobatan gigi
7 Apakah di desa/kelurahan terdapat pelayanan posyandu ?
8 Apakah petugas kesehatan di posyandu melayani sesuai dengan jadwal
yang telah disepakati ?