PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULOREJO NGORO
Jl. Klotok no.35 Pulorejo Kode Pos : 61473 Ngoro Jombang
Telp. (0321) 711045. Email :
pulorejopuskesmas@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOREJO

NOMOR : 188.4 / / 415.17.29 / 2016

TENTANG

PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN, PENGAMBILAN, PENYIMPANAN

SPESIMEN UPTD PUSKESMAS PULOREJO

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOREJO

Menimbang : a. bahwa laboratorium harus di lakukan oleh petugas yang

berpengalaman, terlatih dan mempunyai kompetensi agar
pelayanan laboratorium dapat berjalan dengan adekwat;
b. bahwa agar pemeriksaan laboratorium dapat terlaksana dengan
efektif dan efisien maka perlu adanya permintaan pemeriksaan,
penerimaan, pengambilan, penyimpanan spicemen;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas maka
perlu ditetapkan permintaan pemeriksaan, penerimaan
pengambilan, penyimpanan spesimen laboratorium UPTD
Puskesmas Pulorejo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009

tentang Pelayanan Publik ( Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2009 nomor 112, tambahan Lembaran Negara
Republik Imdonesia nomor 4437 );
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 5063 );
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, tambahan Lembaran Negara
Republik Imdonesia nomor 5607);

4.Peraturan Menteri………………..
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 1118 );
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 );
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter ( Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1049 );

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOREJO
TENTANG PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN,
PENGAMBILAN, PENYIMPANAN SPESIMEN UPTD PUSKESMAS
PULOREJO;

KESATU : Permintaan pemeriksaan, penerimaan, pengambilan, penyimpanan

spesimen laboratorium adalah:
1. Permintaan pemeriksaan harus dilakukan menggunakan
format permintaan oleh dokter puskesmas.
2. Penerimaan spesimen dilakukan oleh tenaga analis
kesehatan yang berpengalaman.
3. Penyimpanan spesimen di lakukan oleh tenaga analis medis
sesuai dengan jenis spesimen.
4. Pengambilan hasil lab dilakukan oleh pasien atau petugas
untuk pasien rawat inap.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian harin terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jombang

Pada tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOREJO

BETTY ENDAH WARNI