PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BESIQ
KECAMATAN DAMAI
Jl. SASEN MANER RT.IV KANPUNG BESIQ KECAMATAN DAMAI Kode Pos 75777

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ

NOMOR :
TENTANG
PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ KECAMATAN DAMAI
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengoptimalkan fungsi Pusat Kesehatan
Masyarakat dalam upaya mendukung pembangunan kesehatan di
Program pelayanan laboratorium yang bertujuan untuk meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat guna mendukung diagnosa yang sudah
ditegakan;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan
dasar mengenai pengendalian mutu laboratorium sebagai pedoman
dalam pelaksanaan pelayanan laboratorium di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Besiq melalui Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Besiq;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

praktik kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 tahun
2012 tentang Penyelenggaraan laboratorium Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BESIQ TENTANG

PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM
Kesatu : Pengendalian mutu laboratorium sebagaimana tersebut dalam lampiran
keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Bukti pelaksanaan pelayanan laboratorium dihasilkan oleh unit
kerja/instansi penyelenggaraan pelayanaan.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ

SUSI.A.Md.Kep
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

1. Pemantapan Mutu Internal (PMI)

a. Tahapan pra analitik
1) Persiapan pasien
2) Penerimaan spesimen
3) Penanganan spesimen
4) Pengiriman spesimen
5) Penyimpanan spesmen
b. Tahapan analitik
1) Persiapan Reagen
2) Kalibrasi
3) Pemeliharaan alat
4) Uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan bahan kontrol
5) Pemeriksaan spesimen menurut metode dan prosedur masing masing parameter
c. Tahapan pasca analitik
1) Mencatat hasil pemeriksaan
2) Melakukan validasi hasil
3) Memberikan interpretasi hasil
4) membuat laporan
d. Kegiatan lainnya :
1) Pembuatan alur pasien
2) Pembuatan alur pemeriksaan
3) Pembuatan SPO untuk pengambilan spesimen dan setiap jenis pemeriksaan
laboratorium
2. Pemantapan mutu eksternal (PME)
a. Kegiatan diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain ( Lab kes.Pro/ swasta)
untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium .
b. Sampel yang sudah diketahui nilainya oleh pihak lain dikrim ke Puskesmas untuk
diakukan pemeriksaan sesuai dengan alat dan prosedur yang ada
c. Hasil pemeriksaan oleh Puskesmas dikirim kembali ke Lab. Kes. Provinsi untuk
dipantau dan dinilai. Dari hasil feedback tersebut bisa dilihat mutu dan nilai suatu
laboratorium.
3. Uji silang pemeriksaan mikroskopis BTA
a. Dilakukan setiap 3 bulan sekali
b. Slide BTA dikirim ke lab. Kesehatan provinsi

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS BESIQ

SUSI.A.Md.Kep