PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2023/ Bangkinang, Januari 2023

Lamp : 2 (dua) berkas
Perihal : Penilaian Kinerja Puskesmas Kepada Yth.
(Manajemen dan Capaian Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
Program) di
Bangkinang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya verifikasi Penilaian Kinerja Puskesmas

yang meliputi Manajemen Puskesmas dan Capaian Program Puskesmas, bersama
ini kami kirimkan format Manajemen Puskesmas dan Capaian Program
Puskesmas (format dalam bentuk softcopy).
Verifikasi Manajemen Puskesmas akan dilaksanakan mulai bulan Januari
minggu ke 3 sampai dengan bulan Februari minggu ke 4. Tim Verifikasi akan
turun secara acak , jadi diharapkan seluruh Puskesmas menyiapkan dokumen
yang diperlukan sesuai dengan instrument Penilaian Manajemen Puskesmas . Dan
untuk verifikasi Capaian Program supaya berkoordinasi dengan program
bersangkutan yang ada di Dinas kesehatan.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

dr. ZULHENDRA DAS’AT

Pembina
NIP. 19750609 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang, 12 Januari 2023

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2023/ Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala UPT Bapelkes
Lampiran : Dinas Kesehatan Propinsi
Perihal : Permintaan Kerja sama Pelatihan di
Manajemen Puskesmas Pekanbaru

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya Pelatihan Manajemen Puskesmas di

Kabupaten Kampar
Hari/Tanggal : Kamis/3 Nopember 2022
Tempat : Aula Dinas Kesehatan
Waktu : Pukul 08.30 WIB s.d Selesai

Untuk itu diharapkan kepada seluruh peserta lomba supaya hadir tepat
waktu, dan peralatan yang perlu dibawa adalah clipboard (papan ujian) dan spidol
permanen warna hitam.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb
,
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KAMPAR

dr. ZULHENDRA DAS’AT

Pembina
NIP. 19750609 200312 1 008

NB : 1. Peserta memakai baju HKN

Warna dongker, dan bagi wanita
memakai jilbab warna abu-abu
2. Tata tertib Lomba terlampir
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , 18 Januari 2023

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2023/ Kepada Yth:
Sifat : Penting Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
Lamp : 1(satu) lembar Di
Perihal : Hasil Evaluasi Capaian Program Tempat
Tahun 2021

Assalammualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan kepada Saudara feedback hasil rekapan capaian
program tahun 2021(terlampir) yang meliputi Program UKM Essensial, UKM
Pengembangan, UKP, Perkesmas, Farmasi dan Laboratorium.
Adapun maksud dari feedback rekapan capaian program tahun 2021 ini
disampaikan kepada Saudara supaya dapat dijadikan bahan evaluasi dan
perbandingan dengan capaian program tahun 2022. Dan berdasarkan permenkes
Nomor : 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas, bahwa interval
perhitungan capaian program adalah sebagai berikut :
1. Baik (91% - 100%)
2. Sedang (80% - 90%)
3. Buruk <80%
Diharapkan perhitungan dan penyusunan capaian program tahun 2022 lebih
diperhatikan lagi. Sebelum laporan dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Kampar diharapkan penanggung jawab program Puskesmas melakukan koordinasi
dengan masing-masing program di Kabupaten. Perlu Saudara ketahui bahwa
capian program Puskesmas akan dientry secara online melalui aplikasi
https://link.kemkes.go.id/monevTakelmas dan aplikasi ini dapat diakses oleh
surveyor dan akan dijadikan bahan evaluasi dalam pelaksanan reakreditasi.
Demikianlah disampiakan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

dr. ZULHENDRA DAS’AT

Pembina
NIP. 19750609 200312 1008
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , 2 Maret 2023

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2023/ Kepada Yth:

Sifat : Penting 1. Kepala Puskesmas Se-Kab. Kampar
2. Kepala Tata Usaha/PJ UKM/Mutu/UKP
3. Pemegang Program/Staf Dinkes
Lamp :
Perihal : Undangan Pelatihan Di
Manajemen Puskesmas Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Untuk meningkatkan kemampuan Manajerial Puskesmas serta meningkatkan kualitas

SDM Kesehatan di bidang Manajemen Puskesmas, maka diharuskan Kepala Puskesmas,
Kepala Tata Usaha dan SDM Kesehatan di Dinas Kesehatan yang berkaitan dengan
Manajemen Puskesmas diberikan pelatihan Manajemen Puskesmas. Maka dengan itu
kami mengundang Bapak/Ibu kepala Puskesmas, Ka. TU dan staf Dinas Kesehatan yang
belum pernah mengikuti Pelatihan Manajemen Puskesmas (nama peserta yang diundang
terlampir) untuk mengikuti Pelatihan dimaksud yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin/ 6 s.d 16 Maret 2023

Tempat : Hotel Furaya Jl. Sudirman No. 72 Pekanbaru
Registrasi peserta hari Senin, tanggal 6 Maret pukul 13.00 WIB s.d 14.00 dan dilanjutkan
dengan pembukaan pelatihan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kampar. Peserta
diwajibkan hadir tepat waktu.
Diharapkan peserta berkomitmen untuk mengikuti pelatihan sampai selesai. Selama
pelatihan berlangsung Peserta diharuskan memakai pakaian bebas dan rapi, tidak
diperbolehkan memakai sandal dan celana bahan jeans. Kostum peserta saat pembukaan
dan penutupan adalah hitam putih. Peserta diwajibkan membawa laptop, data PIS-PK dan
Profil Puskesmas.
Untuk informasi lebih lanjut bisa menghubungi contac person :
Neti Irawati, SKM (0853 1407 8807) Herlina Damanik, SKM (0821 8113 1310)

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

dr. ZULHENDRA DAS’AT

Pembina
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

NIP. 19750609 200312 1 008

Bangkinang , 2 November 2022

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2022/ Kepada Yth:

Sifat : Biasa Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kampar
Lamp : Cq Ketua Panitia HKN
Perihal : Lomba Rangking I di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Untuk pelaksanaan lomba Ranking I dalam rangka memeriahkan Hari Kesehatan Nasional
(HKN) yang ke 58 dibutuhkan dana untuk kelancaran acara tersebut. Sebelumnya kami
sebagai penyelenggara sudah mengajukan permintaan dana dan sudah disetujui, tapi masih
ada kekurangan dana yang diperlukan. Jadi Bersama ini kami sebagai pelaksana acara
mengajukan kekurangan dana yang masih dibutuhkan antara lain sebagai berikut :

1. Spanduk (sebelumnya Rp. 100.000) : Rp. 150.000

2. Nasi (30 kotak x Rp. 25.000) : Rp. 750.000
3. Dekorasi : Rp. 200.000
____________
Jumlah Total Rp .1.100.000

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA BIDANG YANKES

dr. ALIMORA
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Pembina
NIP. 19711123 200312 1 003

Bangkinang, Juli 2020

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2020/ Kepada
Lamp : Yth. Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
Perihal : Jadwal Kerja Staf Puskesmas Di
TEMPAT

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan bertambahnya kasus covid-19 yang terkonfirmasi di wilayah

Kabupaten Kampar dengan ini diperintahkan kepada seluruh Kepala Puskesmas untuk dapat
membagi jadwal kerja staf Puskesmas menjadi 2 (dua) kelompok dan menjadwalkan masuk
kerja secara bergantian (sehari Kerja dan sehari Work from home) untuk menjaga supaya
pelayanan di Puskesmas tetap berjalan seperti biasa. Ini juga merupakan sebagai salah satu
upaya untuk memutuskan mata rantai penularan terutama kepada tenaga kesehatan yang ada
di Puskesmas.
Waktu pelaksanaan masuk kerja secara bergantian ini dimulai hari senin tanggal 27
Juli 2020 dan berakhir sampai batas waktu yang belum bisa ditentukan.
Demikianlah disampaikan untuk ditindaklanjuti dan atas perhatiannya diucapkan
terimakasih

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk I
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang, 15 Januari 2020

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2020/ Kepada :
Sifat : Biasa Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
Lamp : - di
Perihal : Lokmin Bulanan Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Berdasarkan Permenkes nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen

Puskesmas bahwa setiap bulannya Puskesmas harus melaksanakan lokakarya

Mini bulanan, sehubungan dengan itu kami mengingatkan kembali kepada seluruh

Kepala Puskesmas untuk melaksanakan Lokakarya Mini Bulanannya pada bulan

Januari ini, dan juga melakukan penggalangan komitmen bagi seluruh staf di

Puskesmas.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2020/ Bangkinang , 15 Januari 2020

Sifat : Biasa
Lamp : - Kepada :
Perihal : Penilaian Kinerja Puskesmas Yth. Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti surat dari Dinas kesehatan Kabupaten Kampar Nomor :

440/Dinkes/Yankes-1/2019/15277 tanggal 4 November 2019 yang pernah kami
sampaikan kepada Saudara perihal Penilaian Kinerja Puskesmas yang harus di
kirim ke Dinas Kesehatan sebelum tanggal 20 Desember 2019, Maka dengan itu
kami minta kepada Saudara untuk mengirimkan segera Penilaian Kinerja
Puskesmas Tahun 2019 ke Seksi PKP dan Yankesrtrad paling lambat tanggal 22
Januari 2020.

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM.M.Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2020/ Bangkinang , 15 Januari 2020

Sifat : Biasa
Lamp : - Kepada :
Perihal : Registrasi Puskesmas Yth. Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti Surat Edaran dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Nomor : HK.02.02/II/3166/2017 Tentang Registrasi Puskesmas, maka dengan ini
diminta kepada Saudara untuk melengkapi dokumen yang diperlukan sebagai syarat
mendapatkan rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi Riau sebagai berikut :

a. Fotocopy izin Puskesmas

b. Surat keputusan dari Bupati terkait kategori Puskesmas
c. Profil Puskesmas
Isi Profil mencakup gambaran wilayah kerja, derajat kesehatan
masyarakat, upaya kesehatan, Sumber Daya Kesehatan (manusia dan
Prasarana), data jenis tenaga kesehatan untuk minimal 9 jenis yaitu
dokter, dokter gigi, perawat, bidan, gizi, kesling, kesehatan
masyarakat, kefarmasian dan analis kesehatan.
d. Laporan 3 bulan terakhir
(Laporan pencapaian kegiatan UKM dan UKP baik yang esensial
maupun pengembangan)

Demikianlah disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM.M.Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , 15 Januari 2020

Nomor : 440/Diskes/Yankes-1/2020/ Kepada
Sifat : Biasa Yth. Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
Lamp : - di
Perihal : Verifikiasi Penilaian Kinerja
Manajemen Puskesmas` Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilakukannya Verifikasi Penilaian Kinerja Manajemen

Puskesmas tahun 2019 oleh Dinas Keseha tan, untuk itu diminta kepada Saudara untuk

mengisi format penilaian atas kinerja manajemen Puskesmasnya masing-masing (format

penilaian terlampir) dan akan dilakukan verifikasi oleh Dinas Kesehatan sesuai jadwal

yang sudah ditentukan (jadwal verifikasi terlampir)

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM.M.Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , Januari 2020

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020 Kepada Yth.
Lamp : - ________________________
Perihal : Pertemuan Pembahasan PKP
di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Penilaian Kinerja Puskesmas merupakan salah satu proses akhir dari Manajemen
Puskesmas yang harus dilaksanakan di Puskesmas. Dan untuk menyamakan persepsi
tentang pengisian PKP oleh Puskesmas maka kami mengundang Saudara untuk
memberikan pengarahan tentang cara perhitungan PKP sesuai dengan program masing-
masing yang ada dalam dalam format PKP yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Rabu / 29 Januari 2020

Pukul : 13.30 WIB s.d selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar
(RSUD Lama)

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , Januari 2020

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Kepada Yth.
Lamp : - Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar
Perihal : Pertemuan Pembahasan PKP di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya Pertemuan Pembahasan Penilaian Kinerja

Puskesmas (PKP) untuk menyamakan persepsi dalam pengisian format PKP, maka kami
mengundang 1 (satu) orang Penanggung Jawab PKP untuk mengikuti pertemuan
dimaksud yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Rabu / 29 Januari 2020

Pukul : 13.30 WIB s.d selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , Juni 2020

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Kepada Yth.

Lamp : - Ka. Puskesmas se-Kab. Kampar
Perihal : Surat Edaran Tentang larangan di
penerimaan Tenaga Kerja Tempat
Sukarela (TKS)

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 49 Tahun 2018 Tentang

Perekrutan Tenaga Non ASN ( Tenaga Honorer dan Tenaga Kerja Sukarela)
bahwa perekrutan tenaga kerja Non ASN di Instansi Pemerintah sudah tidak
diperbolehkan lagi, oleh karena itu diperintahkan kepada Saudara/i untuk tidak
menerima lagi Tenaga Kerja Sukarela (TKS) untuk dipekerjakan di Puskesmas
yang Saudara Pimpin.
Kebijakan ini dikeluarkan sebagai antisipasi terhadap hal-hal yang tidak
diinginkan dikemudian hari.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM,M.Kes

Pembina
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Bangkinang Kota, Juni 2020

Sifat : Penting
Lamp : 1 berkas Kepada Yth,
Perihal : Usulan Perubahan Nama Ka. Pusdatin Kemenkes RI
Puskesmas Di
Jakarta

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Berdasarkan Peraturan Bupati Kampar Nomor 72 Tahun 2017 Tentang

Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar
maka dengan ini kami mengajukan kepada Bapak/Ibu permohonan perubahan
nama Puskesmas yang ada di Kabupaten Kampar. Daftar perubahan nama
Puskesmas yang lama dan yang baru terlampir.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak/ibu diucapkan

terimakasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk. I
NIP.19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Bangkinang , Nopember 2020

Lamp : -
Perihal : Hasil Pemantauan Kinerja Kepada Yth.
Tenaga Bantu Kesehatan (TBK) Ka. Puskesmas se-Kab. Kampar
Di Puskesmas di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Berdasarkan hasil pemantauan kami turun ke beberapa Puskesmas,

ditemukan beberapa hal yang harus diperbaiki khususnya tentang kinerja Tenaga
Bantu Kesehatan (TBK) di Puskesmas, maka oleh sebab itu kami memerintahkan
kepada Kepala Puskesmas untuk melakukan :
1. Membuat jadwal petugas piket UGD dan memajangkannya di ruang UGD
2. Petugas UGD harus bekerja sesuai jadwal dan tidak boleh diganti sama
petugas lain.
3. Petugas IGD bekerja tidak boleh melebihi 8 jam/hari ( 3 shift per hari)
4. Pembayaran honor petugas harus sesuai jumlah hari kerja. Apabila terjadi
kelebihan pembayaran maka sepenuhnya tanggung jawab Kepala Puskesmas.

Demikian kami sampaikan untuk dilaksanakan, atas perhatian Bapak/ibu

diucapkan terimakasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk. I
NIP.19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Bangkinang , Nopember 2020

Sifat : Biasa
Lamp : Kepada Yth,
Perihal : Permintaan Master of Ceremony Kepala Bagian Umum
(MC) Sekretaris Daerah Kab. Kampar
di
Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya acara penutupan dan pengumuman

sekaligus pembacaan rekomendasi Tim Penilai PPK-BLUD Puskesmas Kab.
Kampar, maka kami memohon kepada Bapak/Ibu Kepala Bagian Umum
Sekretaris Daerah Kabupaten Kampar untuk bersedia memfasilitasi acara tersebut
sebagai Master of Ceremony (MC) yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu/14 Nopember 2020

Waktu : Pukul 19.30 WIB
Tempat : Aula Rumah Dinas Bupati

Demikian kami sampaikan atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan

terimakasih.

Wassalamualaikum Wr.Wb

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR

DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk. I
NIP.19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Bangkinang , Nopember 2020

Sifat : Penting
Lamp : Kepada
Perihal : Permintaan masker, hand sanitiser Yth, Kabid SDK dan Kefarmasian
Dan Thermogan. di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya acara penilaian BLUD Puskesmas di

kabupaten Kampar yang dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Jumat/13-15 Nopember 2020

Waktu : Pukul 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Kampar

Dan untuk menjalankan protokoler kesehatan pada acara tersebut, maka

kami memohon kepada Kabid SDK dan Kefarmasian untuk menyediakan barang
sebagai berikut :

NO JENIS BARANG JUMLAH

1. Masker 270 pcs
2. Hand Sanitiser 3 botol
3. Thermogan 1 buah

Demikianlah kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum Wr Wb

KABID YANKES

dr. ZULHENDRA DAS’AT

NIP.19750609 200312 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , Nopember 2020

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Kepada

Lamp : - Yth. BUPATI KAMPAR
Perihal : UNDANGAN
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya acara penutupan dan pengumuman

sekaligus pembacaan rekomendasi Tim Penilai PPK-BLUD Puskesmas
Kabupaten Kampar, kami mengundang Bapak Bupati Kampar untuk menghadiri
acara tersebut yang insha Allah akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Sabtu / 14 Nopember 2020

Pukul : 19.30 WIB s.d selesai
Tempat : Aula Rumah Dinas Bupati Kampar

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan

terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk I
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , Nopember 2020

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Kepada

Lamp : - Yth. Sekretaris Daerah Kab. Kampar
Perihal : UNDANGAN
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya Penilaian BLUD Puskesmas se-Kab.

Kampar oleh Tim Penilai PPK-BLUD Puskesmas Kabupaten Kampar, kami
mengundang Bapak Sekretaris Daerah Kab. Kampar untuk menghadiri sekaligus
membuka acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Jumat / 13 Nopember 2020

Pukul : 08.00 WIB s.d selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Kampar

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan

terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk I
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Bangkinang , Nopember 2020

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Kepada

Lamp : - Yth. 1. Pejabat Eselon III dan IV
Perihal : UNDANGAN 2. Kepala Puskesmas se-Kab. Kampar

Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya acara penutupan dan pengumuman

sekaligus pembacaan rekomendasi Tim Penilai PPK-BLUD Puskesmas
Kabupaten Kampar, kami mengundang Bapak/Ibu untuk menghadiri acara
tersebut yang insha Allah akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Sabtu / 14 Nopember 2020

Pukul : 19.30 WIB s.d selesai
Tempat : Aula Rumah Dinas Bupati Kampar

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan

terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. KAMPAR

H. DEDY SAMBUDI, SKM, M. Kes

Pembina Tk I
NIP. 19750505 199312 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

NB : Diharapkan memakai
Pakaian Batik

Nomor : 440/Dinkes/Yankes-1/2020/ Bangkinang , Nopember 2020

Sifat : Penting
Lamp : Kepada
Perihal : Permintaan Obat, bahan dan Alat Yth, Kabid SDK dan Kefarmasian
Dental Care Mobile. di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakannya acara Launching Pelayanan Kesehatan

Gigi keliling (Dental Care Mobile), Tim Pelayanan Kesehatan Gigi Keliling akan
melaksanakan sosialisasi ke beberapa Puskesmas untuk memperkenalkan
Pelayanan Kesehatan Gigi Keliling kepada Masyarakat, untuk itu kami memohon
kepada Kabid SDK menyediakan obat, bahan dan alat yang diperlukan untuk
kegiatan dimaksud. Adapun obat, alat dan bahan yang diperlukan adalah sebagai
berikut :

NO JENIS BARANG SATUAN JUMLAH

1. Masker N95 Kotak 2
2. Masker Bedah Kotak 2
3. Hand Sanitizer Botol 2
4 Sarung tangan panjang steril Kotak 25
5 Amoxcillin 500 mg Kotak 5
6 As. Mefenamat 500 mg Kotak 5
7 Paracetamol 500 mg Kotak 5
8 Dexametason Kotak 5
9 Baju Hazmat Pcs 9
10 Hanscoon Kotak 2
11 Face shield Buah 6
12 Alkohol 1 Liter Botol 2
13 Larutan Hipoclirid Botol 2
14 Betadine Botol 2
15 Kapas Bal 2
16 Kaca mulut Buah 3
17 Sonde Buah 3
18 Pinset Buah 3
19 Eksabator Buah 3
20 NierBeken Buah 3

Demikianlah kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

 PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
Jln. Dr. A. Rahman Saleh No.22 Telp. (0762) 20211 – 20133 Fax. (0762) 21047
B A N G K I N A N G
Kode Pos 28411

Wassalamualaikum Wr Wb
KABID YANKES

dr. ZULHENDRA DAS’AT

NIP.19750609 200312 1 008