BERITA ACARA

PEMILIHAN PENGURUS BLOK ACDE

IIKSMI WILAYAH TUBAN

PRIODE TAHUN 2023 – 2026

Bismillahhirrohmannirohim

Dengan ini kami menyatakan bahwa blok ACDE telah mengadakan PEMILIHAN PENGURUS BLOK IIKSMI
TUBAN PRIODE 2023 – 2026 PADA :

HARI, TANGGAL :...........................

PUKUL :...........................

BERTEMPAT :...........................

DI HADIRI OLEH :.......... ORG

ABSTAIN : .......... ORG

JUMLAH ANGGOTA BLOK : .......... ORG

HASIL PEMILIHAN SEBAGAI BERIKUT :

1. NAMA : NY...................................HASIL : (KETUA)

2. NAMA : NY...................................HASIL : (SEKERTARIS)
3. NAMA : NY...................................HASIL : (BENDAHARA)

DEMIKIAN BERITA ACARA INI KAMI BUAT DENGAN KEADAAN YANG SESUNGGUHNYA

TUBAN ,...........................2022

SEKERTARIS BLOK KETUA BLOK

( ) ( )

SAKSI:
1. NY.................................:TTD
2. NY.................................:TTD
3. NY.................................58:TTD