Nama : ...............................................................................................................................
Jabatan : ...............................................................................................................................
Kelas : ...............................................................................................................................
Alamat : ...............................................................................................................................
Dengan ini menyatakan bersedia dan sanggup menjadi PENGURUS OSIS Masa Bakti 2022/2023
untuk mematuhi segala prosedur dan peraturan sebagai PENGURUS OSIS.
( ........................................................ )