PERSAGI PERSATUAN AHLI GIZI INDONESIA

(INDONESIAN NUTRITION ASSOCIATION)

DEWAN PIMPINAN CABANG
DPC LABURA KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
Sekretariat : Kantor Dinas Kesehatan, Jl. Kesehatan Lingkungan I Wonosari, Aek Kanopan,
e-mail : persagilabura@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 004 / DPC-LABURA / V / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : Bibi Ahmad Chahyanto, S.Gz., M.Si.
NO. KTA : 12040702199300002
JABATAN : Ketua DPC PERSAGI Kabupaten Labuhanbatu Utara
ALAMAT TEMPAT BEKERJA : Bidang Sumber Daya Kesehatan,
Dinas Kesehatan Kabupaten Labuhanbatu Utara
Jl. Kesehatan Lingkungan I Wonosari, Aek Kanopan

Menyatakan bahwa :
NAMA : Khairani Hasibuan, AMG
NO. KTA : 12231708197600844
ALAMAT : Jl. Bankdes, Kelurahan Tanjung Leidong
ALAMAT TEMPAT BEKERJA : UPTD Puskesmas Tanjung Leidong
Jl. Puskesmas, Kelurahan Tanjung Leidong, Kec. Kualuh Leidong

Benar terdaftar dan aktif sebagai Anggota Persatuan Ahli Gizi Indoensia (PERSAGI) Dewan Pimpinan
Cabang (DPC) Kabupaten Labuhanbatu Utara sampai dengan sekarang.

Selanjutnya, DPC PERSAGI Kabupaten Labuhanbatu Utara memberikan rekomendasi untuk memperoleh izin
praktik sebagai Tenaga Gizi di UPTD Puskesmas Tanjung Leidong karena yang bersangkutan telah dinyatakan
mempunyai kemampuan sesuai dengan Standar Profesi Gizi yang berlaku dengan Kompetensi sebagai
Nutrisionis.

Demikian Surat Rekomendasi ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya. Apabila terdapat kekeliruan
dalam Surat Rekomendasi ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Sibolga, 03 Mei 2023

Ketua DPC PERSAGI
Kabupaten Labuhanbatu Utara

Bibi Ahmad Chahyanto, S.Gz., M.Si.

No. KTA : 12040702199300002