PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG
JLN. PUSKESMAS TELP: (0623) 71212 KODE POS 21475 Email : puskesmastanjungleidong54@gmail.com

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

NOMOR :445/ /PUSK-TL/I/2021

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIK DAN METODE IDENTIFIKASI

DI UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan
acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala
tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka
berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat
dirasakan manfaatnya;

b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di

UPTD puskesmas Tanjung Leidong, maka diperlukan
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi;

c. bahwa agar pelayanan rekam medis di UPTD puskesmas

Tanjung Leidong dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebikjakan kepala UPTD puskesmas Tanjung Leidong sebagai
landasan penyelenggara pelayanan rekam medis;

d. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a , b dan c

tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Tanjung Leidong tentang pelayanan Rekam Medis
dan metode identifikasi di UPTD Puskesmas Tanjung Leidong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

tahun 2014, tentang Puskesmas;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/PER/III/ 2008 Tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN...
 -2-

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNG

LEIDONG TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIK DAN
METODE IDENTIFIKASI DI UPTD PUSKESMAS TANJUNG
LEIDONG.

KESATU : Kebijakan pelayanan rekam medik dan metode identifikasi di

UPTD Puskesmas Tanjung Leidong sebagaimana tercantum
dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tanjung Leidong

pada tanggal 09 Januari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY

kkkkkkkkkkkkkkkKKKKkkkkkkKKKKKKKKKKKKKkkkkkkkkkkkkkkkkkkk
kkkkkkkkkkkkggghaxhxvz
EDUA...
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG
NOMOR : 445//PUSK-TL/I/2021
TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIK DAN
METODE IDENTIFIKASI AKSES
TERHADAP REKAM MEDIS DI UPTD
PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG

PELAYANAN REKAM MEDIK DAN METODE IDENTIFIKASI AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESMAS TANJUNG LEIDONG :

1. Setiap pasien yang berobat di UPTD Puskesmas Tanjung Leidong

memiliki satu nomor rekam medik yang digunakan dengan nomor
identifikasi sesuai urutan dalam abjad awal nama pasien tersebut.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu
tempat.
3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas
rekam medis dan dibantu oleh paramedis.
4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan
pengobatan pasien.
5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada
pasien diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada
lembar rekam medis yang telah ditentukan.
6. Penanggungjawab berkas rekam medis bertanggungjawab atas
pengembalian dan pendistribusian rekam medis.
7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan ,
yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan
yang bersangkutan
8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan
pada lembar rekam medis.
9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan
ICD X.
10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat
bantu kode penyakit.
11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan
pasien.
12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan
resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan
riwayat pelayanan yang telah diberikan.

    Ditetapkan di Tanjung Leidong

pada tanggal 09 Januari 2021

Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY