LAPORAN KELAHIRAN

Formulir 16
LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
Kode : P3217140202 Bulan :
Puskesmas : RENDE Tahun : 2023
Jalan, RT/RW, No. rumah, Tgl dan
Nama Desa, Kecamatan, jam
No. Bayi L/P Nama orangtua NIK kab/kota,Provinsi) lahir
1 2 3 4 5 6 7
KP. TENJOLAUT RT.
BY. NY. NY. NENI/ TN. 003/006 DESA
1 NENI P ANGGI TENJOLAUT
KP. TENJOLAUT RT.
BY. NY. NY. SRI/ TN. 002/006 DESA
2 SRI L ENA TENJOLAUT
KP. CIGATROT GIRANG
BY. NY. NY. HERNA/ TN. RT. 001/012 DESA
3 HERNA L IWAN TENJOLAUT
BY. NY. NY. AI NUR KP. CIGATROT GIRANG
AI NUR ULAN/ TN. RT. 002/012 DESA
4 ULAN L UJANG TENJOLAUT
KP. BABAKAN NAGREG
BY. NY. NY. DESRI/ TN. RT. 003/004 DESA
5 DESRI L INDRA TNJOLAUT
KP. CIGATROT GIRANG RT
BY. NY. NY. EKA/ TN. 004/008 DESA
6 EKA P AGUS TENJOLAUT
KP. CISOMANG HILIR RT
BY. NY. NY. NINA/ TN. 005/002 DESA
7 NINA L ANGGA TENJOLAUT
USKESMAS
Januari
Tahun : 2023
kehamil
an saat Normal/
lahir BB/TB dirujuk
8 9 10

9 3100 GR/
BULAN 50 CM NORMAL

9 3600 GR/
BULAN 50 CM NORMAL

9 2600 GR/
BULAN 53 CM NORMAL

9 2800 GR/
BULAN 48 CM NORMAL

9 3000 GR/
BULAN 52 CM NORMAL

8 1810 GR/
BULAN 40 CM DI RUJUK

9 2900 GR/
BULAN 49 CM NORMAL
 LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
Kode : P3217140202
Puskesmas : RENDE

No. Nama Bayi L/P Nama orangtua NIK

1 2 3 4 5

1 BY. NY. RISMA NY. RISMA/ TN. FIRMAN

2 BY. NY. YOLA NY. YOLA/ TN. USEP

3 BY. NY. SINTA NY. SINTA/ TN. IRVAN

BY. NY.
4 FITRIYANI NY. FITRIYANI/ TN. ASEP

5 BY. NY. RIKA NY. RIKA/ TN. INDRA

6 BY. NY. TITIN NY. TITIN/ TN. SULISTYO

7 BY. NY. CICI NY. CICI/ TN. ARIS

8 BY. NY. AI RENTI NY. AI RENTI/ TN. AGUS

9 BY. NY. ADAH NY. ADAH/ TN. NANANG

10 BY. NY. ELIS NY. ELIS/ TN. MUHIDIN

11 BY. NY. DEA NY. DEA/ TN. WANDI

BY. NY. ENENG NY. ENENG HALIMAH/

12 HALIMAH TN. CEPI

13 BY. NY. DESI NY. DESI/ TN. HERMAN

14 BY. NY. DEDE NY. DEDE/ TN. EDI

15 BY. NY. PUSPITA NY. PUSPITA/ TN. DIKI

16 BY. NY. MARNI NY. MARNI/ TN. ATANG

17 BY. NY. EMUN NY. EMUN/ TN. ALI

ATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
Bulan : FEBRUARI
Tahun : 2023
Jalan, RT/RW, No. Tgl dan kehamil
rumah, Desa, Kecamatan, jam an saat Normal/
kab/kota,Provinsi) lahir lahir BB/TB dirujuk
6 7 8 9 10
KP. KUBANGSARI RT. 3600
002/005 DESA 9 GR/ 51
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. PUTERAN RT. 2400
002/007 DESA 9 GR/ 46
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. TENJOLAUT RT. 2500
002/006 DESA 9 GR/ 46
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. CISOMANG HILIR RT. 2900
004/001 DESA 9 GR/ 48
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. PUTERAN RT. 3100
002/007 DESA 9 GR/ 50
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. PUTERAN RT. 2900
002/007 DESA 9 GR/ 48
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. CIGATROT GIRANG 3900
RT. 003/012 DESA 9 GR/ 49
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL

KP. PASIRMAJA RT. 004/ 9 2900

005 DESA TENJOLAUT BULAN GR/ 50 NORMAL
3000
KP. CIDAHU RT. 003/ 9 GR/ 50
005 DESA TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. PANGALENGAN RT. 2700
002/ 003 DESA 9 GR/ 46
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
KP. BABAKAN NAGREG 3100
RT. 003/ 004 DESA 9 GR/ 51
TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
3100
KP. CILEUNCA RT. 001/ 9 GR/ 50
010 DESA TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
2960
KP. CILEUNCA RT. 003/ 9 GR/ 48
010 DESA TENJOLAUT BULAN CM NORMAL
9
KP. CILEUNCA RT. 004/ 010 DES BULAN 2710 GRNORMAL
7
KP. TENJOLAUT RT. 002/006 DES BULAN 1085 GRDIRUJUK
 9
KP. CILEUNCA RT. 004/ 010 DES BULAN 3100 GRNORMAL
9
KP. CISOMANG HILIR RT. 001/00 BULAN 2600 GRNORMAL
 LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
Kode : P3217140202 Bulan :
Puskesmas : RENDE Tahun : 2023
Jalan, RT/RW, No. Tgl dan
rumah, Desa, Kecamatan, jam
No. Nama Bayi L/P Nama orangtua NIK kab/kota,Provinsi) lahir
1 2 3 4 5 6 7

BY. NY. NY. SUSANTI/ KP. CIPEUTI RT. 004/ 012

1 SUSANTI L TN. HARI DESA TENJOLAUT
NY.
BY. NY. RAHMAWATI/ KP. PANGLEJAR RT. 001/
2 RAHMAWATI P TN. ENAN 012 DESA TENJOLAUT

NY. IIS/ TN. KP. CILEUNCA RT. 004/

3 BY. NY. IIS L RUBI 010 DESA TENJOLAUT

NY. RARA/ TN. KP. TENJOLAUT RT. 003/

4 BY. NY. RARA L HAVIDZ 006 DESA TENJOLAUT

NY. YANI/ TN. KP. CIPEUTI RT. 004/ 012

5 BY. NY. YANI P BUBUN DESA TENJOLAUT
NY. SITI KP. CISOMANG HILIR RT.
SUSANTI/ TN. 001/002 DESA
6 BY. NY. SITI P IKBAL TENJOLAUT
KP. CIGATROT TENGAH
NY. NOVI/ TN. RT. 001/ 005 DESA
7 BY. NY. NOVI P HOERUDIN TENJOLAUT
KP. PARENGGEH RT.
BY. NY. SITI NY. SITI AISYAH/ 004/ 002 DESA
8 AISYAH P TN. ALIYANTO TENJOLAUT
KP. BABAKAN NAGREG
BY. NY. NY. NOVIYANTI/ RT. 003/ 004 DESA
9 NOVIYANTI P TN. YAYAN TENJOLAUT
SMAS
Maret
Tahun : 2023
kehamil
an saat Normal/
lahir BB/TB dirujuk
8 9 10
2900
9 GR/ 49
BULAN CM NORMAL
3200
9 GR/ 47
BULAN CM NORMAL
3350
9 GR/ 51
BULAN CM NORMAL
3000
9 GR/ 48
BULAN CM NORMAL
2000
9 GR/ 46
BULAN CM NORMAL
3100
9 GR/ 51
BULAN CM NORMAL
3000
9 GR/ 47
BULAN CM NORMAL
2800
9 GR/ 47
BULAN CM NORMAL

9 2900
BULAN GR/CM RUJUK
 LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
Kode : P3217140202
Puskesmas : RENDE
Jalan, RT/RW, No.
rumah, Desa, Kecamatan,
No. Nama Bayi L/P Nama orangtua NIK kab/kota,Provinsi)
1 2 3 4 5 6

NY. YUNI/ TN. KP. CILEUNCA RT. 004/

1 BY. NY. YUNI P ROHMAT 010 DESA TENJOLAUT
NY. SITI
BY. NY. SITI KOMARIAH/ TN. KP. WADON RT. 002/
2 KORIMAH P ADI 009 DESA TENJOLAUT

NY. NENI/ TN. KP. WADON RT. 005/

3 BY. NY. NENI L YADI 009 DESA TENJOLAUT

NY. LUSIANI/ KP. WADON RT. 005/

4 BY. NY. LUSIANI P TN. YOGA 009 DESA TENJOLAUT
NY. IKA
BY. NY. IKA RUHIMAT/ TN. KP. CIDAHU RT. 003/
5 RUHIMAT L SUPRIADI 005 DESA TENJOLAUT
KP. CISOMANG HILIR RT.
NY. LISNA/ TN. 005/ 001 DESA
6 BY. NY. LISNA L ALI TENJOLAUT
NY. INEU
BY. NY. INEU HAYATI/ TN. KP. CILEUNCA RT. 001/
7 HAYATI P JUJUN 010 DESA TENJOLAUT
KP. PANGALENGAN RT.
NY. YUNITA/ TN. 001/ 003 DESA
8 BY. NY. YUNITA P IKBAL TENJOLAUT
NY. EUIS KP. TENJOLAUT RT.
BY. NY. EUIS KOMALASARI/ 002/ 006 DESA
9 KOMALASARI P TN. WINANDI TENJOLAUT

BY. NY. NY. KORIMAH/ KP. PUTERAN RT. 001/

10 KORIMAH P TN. AZAM 007 DESA TENJOLAUT
KP. PANGALENGAN RT.
NY. EKI/ TN. 001/ 003 DESA
11 BY. NY. EKI P AGUS TENJOLAUT
NY.
BY. NY. NURHAYATI/ TN. KP. CILEUNCA RT. 004/
12 NURHAYATI L ROSANDI 010 DESA TENJOLAUT
KP. CISOMANG HILIR RT.
001/ 001 DESA
13 BY. NY. IRA L NY. IRA TENJOLAUT
 KP. CISOMANG HILIR RT.
BY. NY. NY. NURAENI/ 001/ 002 DESA
14 NURAENI L TN. ECE TENJOLAUT
KP. BABAKAN NAGREG
RT. 001/ 004 DESA
15 BY. IMAS RIAH L IMAS RIAH/ TN. TENJOLAUT
KP. PANGLEJAR RT.
NY. IRMA/ TN. 002/ 011 DESA
16 BY. NY. IRMA L GUGUN TENJOLAUT
USKESMAS
Bulan : APRIL
Tahun : 2023
Tgl dan kehamil
jam an saat Normal/
lahir lahir BB/TB dirujuk
7 8 9 10

9 2900GR NORMA
BULAN / 50 CM L
3941
9 GR/ 51 NORMA
BULAN CM L
3300
9 GR/ 49 NORMA
BULAN CM L
2700
9 GR/ 48 NORMA
BULAN CM L
3500
9 GR/ 50 NORMA
BULAN CM L
3100
9 GR/ 50 NORMA
BULAN CM L
2100
9 GR/ 44 NORMA
BULAN M L
2635
9 GR/ 50 NORMA
BULAN CM L
3400
9 GR/ 50 NORMA
BULAN CM L
3000
9 GR/ 48 NORMA
BULAN CM L
3200
9 GR/ 49 NORMA
BULAN CM L
3200
9 GR/ 48 NORMA
BULAN CM L
2500
9 GR/ NORMA
BULAN 48CM L
 2200
9 GR/ 45 NORMA
BULAN CM L
3000
9 GR/ 50 NORMA
BULAN CM L
3300
9 GR/ 50 NORMA
BULAN CM L
 LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
Kode : P3217140202
Puskesmas : RENDE

Alamat lengkap (Nama

Jalan, RT/RW, No.
rumah, Desa, Kecamatan,
No. Nama Bayi L/P Nama orangtua NIK kab/kota,Provinsi)
1 2 3 4 5 6
KP. KUBANGSARI RT.
NY. SOPI/ TN. 002/ 005 DESA
1 BY. NY. SOPI P INU TENJOLAUT
KP. WADON RT.003/ 009
2 BY. NY. YUYUN L NY. YUYUN/ TN. DESA TENJOLAUT

KP. TENJOLAUT RT. 002/

3 BY. NY. RISMA L NY. RISMA/ TN. 006 DESA TENJOLAUT
NY. HIKMAH/ KP. WADON RT.005/ 009
4 BY. NY. HIKMAH L TN. SULAEMAN DESA TENJOLAUT
NY. LIDIA/ TN. KP. PUTERAN RT. 005/
5 BY. NY. LIDIA L RULI 007 DESA TENJOLAUT
NY. YULIANI/ TN. KP. WADON RT.003/ 009
6 BY. NY. YULIANI P ROHIMAN DESA TENJOLAUT
KP. CISOMANG HILIR RT.
BY. NY. NY. SULISTYA/ 004/ 001 DESA
7 SULISTYA L TN. JAJA TENJOLAUT
KP. CISOMANG HILIR RT.
NY. RIKA/ TN. 003/ 001 DESA
8 BY. NY. RIKA L LESMANA TENJOLAUT
KP. PANGALENGAN RT.
NY. RINI/ TN. 003/ 003 DESA
9 BY. NY.. RINI P CECEP TENJOLAUT

KP. TENJOLAUT RT. 002/

10 BY. NY. DEWI P NY. DEWI/ TN. 006 DESA TENJOLAUT
NY. KP. BABAKAN NAGREG
BY. NY. RAHMAWATI/ RT. 002/ 004 DESA
11 RAHMAWATI P TN. TENJOLAUT
NY. SITI
BY. NY. SITI MUNAWAROH/ KP. PUTERAN RT. 002/
12 MUNAWAROH L TN. IWAN 007 DESA TENJOLAUT
NY. SITI
BY. NY. SITI MUNAWAROH/ KP. PUTERAN RT. 002/
13 MUNAWAROH L TN. IWAN 007 DESA TENJOLAUT
DI PUSKESMAS
Bulan : MEI
Tahun : 2023

Umur
Tgl dan kehamil
jam an saat Normal/
lahir lahir BB/TB dirujuk
7 8 9 10

9 NORMA
BULAN 3550 GR/ 52 CM L
9 NORMA
BULAN 3300 GR/ 49 CM L

9 NORMA
BULAN 3500 R/ 49 CM L
9 NORMA
BULAN 3400 GR/ 50 CM L
9 NORMA
BULAN 3270 GR/ 50 CM L
9 NORMA
BULAN 3300 GR/ 50 CM L

9 NORMA
BULAN 2973 GR/ 47 CM L

9 NORMA
BULAN 2900 GR/ 48 CM L

9 NORMA
BULAN 3000 GR/ 48 CM L

9 DI
BULAN 2600 GR/ 46 CM RUJUK

9 NORMA
BULAN 3000 GR/ 47 CM L

8 DI
BULAN 1695 GR/ 42 CM RUJUK

7 DI
BULAN 1725 GR/ 42 CM RUJUK