PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN REJOSO
DESA NGANGKATAN
Jln. RAYA GONDANG Nomor : 01 Kode Pos :64453

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU

( JENIS MINYAK SOLAR )
Nomor : 379 / / xxxxxxxxxxxxxxxxxxx/VI/ 2023.

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 Tentang Minyak dan Gas Bumi.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah.
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna
Jenis Bahan Bakar Tertentu.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : MUNAJI
No. KTP : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Alamat Usaha : Dusun Jatisari RT. 001 RW. 003 Desa Ngangkatan
Kecamatan Rejoso Kabupaten Nganjuk
Konsumen Pengguna : Pertanian
Jenis Kegiatan Usaha : Pertanian

1. Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:
No Jenis Jumlah Fungsi Kebutuhan Jam / Konsumsi BBM
Alat Alat Alat BBM Hari Jenis tertentu per
Jenis Operasi liter per jam / hari
Tertentu / minggu / bulan
1 Diesel 1 Pengairan Solar 10 jam 60 ltr/hari

2. Diberikan alokasi Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Solar (Gas Oil):
- Sejumlah : 60 Liter per ( jam/hari/minggu/bulan )
- Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU)
- Nomor Lembaga Penyalur : 54.644.13
- Lokasi : MLORAH-REJOSO - Nganjuk
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 16 September 2023
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak digunakan sebagaimana mestinya, maka
akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan
Undang-Undang yang berlaku.

Ngangkatan, 16 Juni 2023

Kepala Desa Ngangkatan

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

 KECAMATAN REJOSO
DESA NGANGKATAN
Jln. RAYA GONDANG Nomor : 01 Kode Pos :64453

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU

( JENIS MINYAK SOLAR )
Nomor : 379 / / 411.516.2014 /VI/ 2023.

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 Tentang Minyak dan Gas Bumi.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah.
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna
Jenis Bahan Bakar Tertentu.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : MUNAJI
No. KTP : 3518163006490058
Alamat Usaha : Dusun Jatisari RT. 002 RW. 002 Desa Ngangkatan
Kecamatan Rejoso Kabupaten Nganjuk
Konsumen Pengguna : Pertanian
Jenis Kegiatan Usaha : Pertanian

1. Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:
No Jenis Jumlah Fungsi Kebutuhan Jam / Konsumsi BBM
Alat Alat Alat BBM Hari Jenis tertentu per
Jenis Operasi liter per jam / hari
Tertentu / minggu / bulan
1 Diesel 1 Pengairan Solar 10 jam 60 ltr/hari

2. Diberikan alokasi Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Solar (Gas Oil):
- Sejumlah : 60 Liter per ( jam/hari/minggu/bulan )
- Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU)
- Nomor Lembaga Penyalur : 54.644.23
- Lokasi : Musirlor – Rejoso - Nganjuk
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 16 September 2023.
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak digunakan sebagaimana mestinya, maka
akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan
Undang-Undang yang berlaku.

Ngangkatan, 16 Juni 2023

Kepala Desa Ngangkatan

LASTO UTOMO

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN REJOSO
 DESA NGANGKATAN
Jln. RAYA GONDANG Nomor : 01 Kode Pos :64453

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU

( JENIS MINYAK SOLAR )
Nomor : 379 / / 411.516.2014 /V/ 2023.

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 Tentang Minyak dan Gas Bumi.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah.
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna
Jenis Bahan Bakar Tertentu.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : AGUS PRIYANTO
No. KTP : 3518162608740001
Alamat Usaha : Dusun Kemlokolegi RT. 002 RW. 002 Desa Ngangkatan
Kecamatan Rejoso Kabupaten Nganjuk
Konsumen Pengguna : Pertanian
Jenis Kegiatan Usaha : Pertanian

1. Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:
No Jenis Jumlah BBM Kebutuhan Jam / Konsumsi BBM
Alat Alat Jenis BBM Hari Jenis tertentu per
Tertentu Jenis Operasi liter per jam /
Tertentu hari / minggu /
bulan
1 Diesel 1 Solar 10 jam 60 ltr/hari

2. Diberikan alokasi Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Solar (Gas Oil):
- Sejumlah : 60 Liter per ( jam/hari/minggu/bulan )
- Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU)
- Nomor Lembaga Penyalur : 54.644.18
- Lokasi : Lengkong - Nganjuk
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 16 Oktober 2022.
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak digunakan sebagaimana mestinya, maka
akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan
Undang-Undang yang berlaku.

Ngangkatan, 16 September 2022

Kepala Desa Ngangkatan

LASTO UTOMO

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN REJOSO
 DESA NGANGKATAN
Jln. RAYA GONDANG Nomor : 01 Kode Pos :64453

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU

( JENIS MINYAK SOLAR )
Nomor : 379 / / 411.516.2014 /IV/ 2023.

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 Tentang Minyak dan Gas Bumi.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah.
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna Jenis
Bahan Bakar Tertentu.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : AGUS PRIYANTO
No. KTP : 3518162608740001
Alamat Usaha : Dusun Kemlokolegi RT. 002 RW. 002 Desa Ngangkatan
Kecamatan Rejoso Kabupaten Nganjuk
Konsumen Pengguna : Pertanian
Jenis Kegiatan Usaha : Pertanian

1. Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:
No Jenis Jumlah BBM Kebutuhan Jam / Konsumsi BBM
Alat Alat Jenis BBM Hari Jenis tertentu per
Tertentu Jenis Operasi liter per jam /
Tertentu hari / minggu /
bulan
1 Diesel 1 Solar 10 jam 60 ltr/hari

2. Diberikan alokasi Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Solar (Gas Oil):
- Sejumlah : 60 Liter per ( jam/hari/minggu/bulan )
- Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU)
- Nomor Lembaga Penyalur : 54.644.05
- Lokasi : Jl. Jenderal Gatot Subroto No. 97,
Kauman, Nganjuk
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 19 Juni 2023.
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak digunakan sebagaimana mestinya, maka
akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan
Undang-Undang yang berlaku.

Ngangkatan, 19 Mei 2023

Kepala Desa Ngangkatan

LASTO UTOMO

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN REJOSO
 DESA NGANGKATAN
Jln. RAYA GONDANG Nomor : 01 Kode Pos :64453

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU

( JENIS MINYAK SOLAR )
Nomor : 379 / / 411.516.2014 /VI/ 2023.

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 Tentang Minyak dan Gas Bumi.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah.
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna Jenis
Bahan Bakar Tertentu.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : SAIMUN
No. KTP : 3518163012550027
Alamat Usaha : Dusun Jentir RT. 002 RW. 002 Desa Ngangkatan
Kecamatan Rejoso Kabupaten Nganjuk
Konsumen Pengguna : Pertanian
Jenis Kegiatan Usaha : Pertanian

1. Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:
No Jenis Jumlah BBM Kebutuhan Jam / Konsumsi BBM
Alat Alat Jenis BBM Hari Jenis tertentu per
Tertentu Jenis Operasi liter per jam /
Tertentu hari / minggu /
bulan
1 Diesel 1 Solar 10 jam 60 ltr/hari

2. Diberikan alokasi Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Solar (Gas Oil):
- Sejumlah : 60 Liter per ( jam/hari/minggu/bulan )
- Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU)
- Nomor Lembaga Penyalur : 54.644.03
- Lokasi : Jl. Raya Sukomoro, Mangundikaran,
Nganjuk
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 14 September 2023.
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak digunakan sebagaimana mestinya, maka
akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan
Undang-Undang yang berlaku.

Ngangkatan, 14 Juni 2023

Kepala Desa Ngangkatan

LASTO UTOMO

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN REJOSO
 DESA NGANGKATAN
Jln. RAYA GONDANG Nomor : 01 Kode Pos :64453

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU

( JENIS MINYAK SOLAR )
Nomor : 379 / / 411.516.2014 /VI/ 2023.

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 Tentang Minyak dan Gas Bumi.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah.
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Harga Jual Eceran dan Konsumen Pengguna Jenis
Bahan Bakar Tertentu.
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : SLAMET
No. KTP : 3518162806810003
Alamat Usaha : Dusun Jentir RT. 001 RW. 002 Desa Ngangkatan
Kecamatan Rejoso Kabupaten Nganjuk
Konsumen Pengguna : Pertanian
Jenis Kegiatan Usaha : Pertanian

1. Berdasarkan hasil verifikasi, kegunaan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut:
No Jenis Jumlah BBM Kebutuhan Jam / Konsumsi BBM
Alat Alat Jenis BBM Hari Jenis tertentu per
Tertentu Jenis Operasi liter per jam /
Tertentu hari / minggu /
bulan
1 Diesel 2 Solar 20 jam 1.000 ltr/hari

2. Diberikan alokasi Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Solar (Gas Oil):
- Sejumlah : 1.000 Liter per ( jam/hari/minggu/bulan )
- Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU)
- Nomor Lembaga Penyalur : 54.644.11
- Lokasi : Jl. Surabaya Sukomoro, Templek, Sukomoro
Nganjuk
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 5 September 2023.
4. Apabila penggunaan surat rekomendasi ini tidak digunakan sebagaimana mestinya, maka
akan dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan peraturan dan
Undang-Undang yang berlaku.

Ngangkatan, 5 Juni 2023

Kepala Desa Ngangkatan

LASTO UTOMO