PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

KECAMATAN KUNDURAN
DESA NGAWENOMBO

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 024/ KADES 33.16.13.2024/ TANI/JBT/III/2024

Dasar Hukum :
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 Tentang Minyak Dan Gas Bumi.
Sebagaimana telah di ubahdengan undang undang nomor 6 tahun 2023 tentang
penetapan peraturan pemerintah pengganti undang undang nomor 2 tahun
2022tentang cipta kerja menjadi undang undang
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah Sebagaimana
Telah Diubah Dengan Undang-Undang nomor 6 tahun 2023 tentang penetapan
peraturan pemerintah pengganti undang undang nomor 2 tahun 2022 tentang cipta
kerja menjadi undang undang dan
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 Tentang Penyediaa, Pendistribusian Dan
Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak. Dimana sudah di ubah beberapa kali
sehingga yang terakhir dengan peraturan presiden nomor117 tahun 2021 tentang
perubahan ketiga atas peraturan presiden nomor 191 tahun 2014 Tentang Penyediaa,
Pendistribusian Dan Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak.
4. Peraturan Badan Pengaturan Hilir Minyak Dan Gas Bumi nomor 2 tahun 2023
Republik Indonesia Tentang Penerbitan Surat Rekomendasi untuk pembelian jenis
bahan bakar minyak tertentu dan jenis bahan bakar minyak khusus penugasan

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Lilis Anjarwati

Tempat/ tanggal lahir : Blora, 1 Mei 1977
NIK : 3316134105770003
Alamat : Desa Ngawenombo RT 04 Rw 01 Kec. Kunduran Kab.
Blora
Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro, Pertanian, Perikanan, Pelayanan Umum
Jenis usaha : Penggilingan Padi

Berdasarkan hasil verivikasi kebutuhan BBM di gunakkan untuk sarana sebagai

berikut :
1. Alokasi penggunaan

No Jenis Fungsi Jumla Daya Lama Konsumsi Jenis

Alat Alat/mesin h Alat alat/mesin penggunaan BBM Tertentu
alat perhari
1 Diesel Penggilingan 1 24 hp 5 jam 10 iter/ hari
Padi

2. Diberikan alokasi jenis BBM tertentu jenis Minyak Solar (gas oil/ jenis BBM khusus
Penugasan jenis bensin (gasoline)

Alokasi volume : 300 liter per Bulan

Tempat pengambilan : penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN)
Nomor penyalur : 44.582.04
Alamat penyalur : SPBU Jagong Kec Kunduran Kab. Blora
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan tanggal 6 Juni 2024
4. Penyalur (SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN) wajib mencatat Riwayat pembelian konsumen
pengguna dalam format sebagaimanaterlampir
5. Surat Rekomendasi ini tidak hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas
pemohon surat rekomendasi.
6. Surat rekomendasi ini di larang unutk di berikan, dipindah tangankan atau dialihkan
kepada pihak lain
7. Jenis BBM tertentu atau jenis BBM khusus penugasan yang diperoleh tidak untuk di
perjual belikan Kembali
8. Apabila surat rekomendasi tidak di gunakan sebagaimana mestinya, dan tidak sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang undangan maka surat rekomendasi akan dicabut
dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan peraturan
perundang-undangan.
9. Surat rekomendasi ini beserta lampirannya harus di lampirkkan Kembali saat
perpanjangan atau pengajuan ulang permohonan surat rekomendasi.

Ngawenombo, 7 Maret 2024

Kepala Desa Ngawenombo

SUKAMTO