PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/IX/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Alamat
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
Konsumen Pengguna
: JAMALUDIN
: 5205010107770275
: Dompu, 01 Juli 1977
: Dusun Utara Rt.06/Rw.004 Desa Dorebara
: Pelayanan Umum
: Pertanian
: Petani

1. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian BBM Jenis
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Tertentu
Tertentu
Per Bulan

Peralatan
1. Traktor 2 Unit Pertalite/Solar 100 L 12 Jam 1.800 L
Pertanian

2. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L/Bulan
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 23 September s/d 23 Oktober
2023
4. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 23 September 2023

Plt. Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : M. EDI ROHADI

NIK : 5205011403890007
Tempat TGl Lahir : Dompu, 14 Maret 1989
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: SIRAJUDIN
: 5205010307820004
: Dompu, 03 Juni 1982
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: ZULKIFLI
: 5205013112780024
: Dompu, 31 Desember 1978
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: UNITURRAHMI
: 5205016110900004
: Dompu, 21 November 1990
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : IFAN HANAFIAN

NIK : 5205011605940001
Tempat TGl Lahir : Dompu, 16 Mei 1994
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: IDHAR
: 5205011508740003
: Dompu, 01 Oktober 1974
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: HIDAYAT
: 5205010306790002
: Dompu, 12 Maret 1978
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : SYAMSUDDIN
NIK : 5205010505780004
Tempat TGl Lahir : Dompu, 05 Mei 1978
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n
Peralata
Trakto n Pertalite/
1. 2 Unit 100 L 12 Jam 1.800 L
r Pertania Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: FAISAL
: 5205011604810002
: Dompu, 31 Desember 1962
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/ /DBR/VIII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama
NIK
Tempat TGl Lahir
Konsumen Pengguna
Jenis Usaha Kegiatan
: IHSAN
: 5205010707770008
: Dompu, 07 Juli 1977
: Pelayanan Umum
: Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuha Jam/ Jenis Tertentu
N Jenis Jumla Fungsi BBM Jenis
n Jenis Harian Per Jam/Harian
o Alat h Alat Alat Tertentu
Tertentu Operasi Mingguan/Bula
n

Peralatan
Trakto Pertalite/
1. 2 Unit Pertania 100 L 12 Jam 1.800 L
r Solar
n

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1.800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur : 54.842.02
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustus s/d 10 September
2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus 2023

An.Kepala Desa Dorebara

Sekretaris

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/046/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : MAHDON
NIK : 5205013112600075
Tempat TGl Lahir : Dompu, 31 Desember 1960
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 12 Jam 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/046/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : Sulaiman
NIK : 5205012801000003
Tempat TGl Lahir : Dompu, 28 Januari 2000
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 30Hari 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/047/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : IWAN
NIK : 5205011112750003
Tempat TGl Lahir : Dompu, 31 Desember 1975
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 30Hari 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/048/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : RIDWAN
NIK : 5205011001680001
Tempat TGl Lahir : Dompu, 10 januari 1968
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 30Hari 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/049/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : FAISAL
NIK : 5205011604810002
Tempat TGl Lahir : Dompu, 16 April 1981
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 30Hari 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/050/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : MUHAMAD SYARIFUDIN

NIK : 5205012411840008
Tempat TGl Lahir : Dompu, 24 November 1984
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 12 Jam 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/051/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : ADE IRAWAN

NIK : 5205011011840003
Tempat TGl Lahir : Dompu, 10 November 1984
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 12 Jam 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/052/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : KAHARUDIN
NIK : 5205011304860002
Tempat TGl Lahir : Dompu, 13 April 1986
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 12 Jam 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223
 PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
KECAMATAN DOMPU
DESA DOREBARA
JL. MBAWI KM 05 Pos : 84251

SURAT REKOMNDASI
Nomor : 140/053/DBR/VII/2023

Dasar Hukum :
1. Undang –undang nomor 22 tahun 2021 tentang minyak dan gas bumi
2. Undang –undang nomor 32 tahun 2024 tentang pemerintah daerah
3. Perpres nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran konsumen pengguna
bahan bakar.

Dengan ini memmberikan rekomndasi kepada:

Nama : MOCH. ROMI RAHARJO

NIK : 5205010710860002
Tempat TGl Lahir : Dompu, 07 Oktober 1986
Konsumen Pengguna : Pelayanan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Mesin Pertanian

4. hasil verifikasi, kebutuhan BBM digunakan untuk sasaran.

Konsumen BBM
Kebutuhan
Jenis Jumlah Fungsi BBM Jenis Jam/Harian Jenis Tertentu
No Jenis
Alat Alat Alat Tertentu Operasi Per Jam/Harian
Tertentu
Mingguan/Bulan

Pertalite/
1. 2 Unit Traktor 1800 L 12 Jam 1800 L
Solar

5. Diberikan alokasi volume Pertalite (gas oil) ron 88/minyak solar (gas Oil)
 Sejumlah : 1800 L
 Tempat Pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Karijawa
 Nomor Lembaga Penyalur :
 Lokasi : SPBU Karijawa
6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 10 Agustuss/d 11 Agustus 2023
7. Apabila pengguna surat rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang – undangan

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dompu, 10 Agustus2023
Kepala Desa Dorebara

M. EDI ROHADI, SH
Niap. 01102010223