PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

KECAMATAN KEPOHBARU
KANTOR KEPALA DESA SUMBERGEDE
Jl. Raya Sumbergede kode pos 62194

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN JENIS BBM TERTENTU

(JENIS MINYAK PERTALITE)
Nomor : -KADES/35/35.22.09.2025/TANI/JBKP/X/2023

Dasar Hukum:
1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
3. Peraturan Presiden Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan
Harga Jual Eceran Bahan Bakar Minyak sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Presiden Nomor 43 Tahun 2018 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
Nomor 191 Tahun 2014 tentang Penyediaan, Pendistribusian dan Harga Jual Eceran
Bahan Bakar Minyak
4. Peraturan Badan Pengatur Hilir Minyak dan Gas Bumi nomer 2 Tahun 2023 tentang
Penerbitan Surat Rekomendasi untuk pembelian jenis Bahan Bakar Minyak tertentu dan
jenis Bahan Bakar Minyak Khusus Penugasa.

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

1. Nama : DJAENI
2. NIK : 3522091701500001
3. Alamat Usaha : Dusun Tingan rt 07/rw 02 Desa Sumbergede
Kec.Kepohbaru Kab Bojonegoro
4. Sektor Konsumen Pengguna : Usaha Mikro/Pertanian/ Pelayanan Umum
5. Jen is Usaha Kegiatan : Pertanian

Berdasarkan hasil verifikasi dan evaluasi perhitungan:

1. Kebutuhan Jenis BBM Tertentu/Jenis BBM Khusus Penugasan**yang digunakan untuk alat sebagai
berikut:
Lama Lama Konsumsi
Penggunaa Operasi JBT/JBKP
Jenis Fungsi Jumlah Daya
No n Alat/Mesin Alat/Mesin (L per
Alat/ Alat/ Alat/ Alat/
. Alat/Mesin (hari per minggu/bulan)
Mesin Mesin Mesin Mesin
(jam per minggu/bula
hari) n)

1 Diesel Pengairan 1 350cc 12 jam 30 hari 70 Liter/hari

JUMLAH 2100 Liter/bulan

 2. Diberikan Jenis BBM Tertentu Jenis Minyak Pertalite
• Alokasi volume : 2100 Liter per (hari/minggu/bulan)
• Tempat pengambilan : Lembaga Penyalur (SPBU/SPBB/APMS/SPBUN)
• Nomor Lembaga Penyalur : 54.621.10
• Lokasi : Jl. Ahmad Yani No.103 Kec.Baureno Kab.Bojonegoro
3. Alat pembelian yang digunakan : Kaleng
4. Masa berlaku Surat Rekomendasi sampai dengan tanggal : 17 Januari 2024 (3 bulan)
5. Penyalur SPBU/SPBKB/SPBN/SPBUN**wajib mencatat Riwayat pembeliankonsumen
pengguna dalam format sebagaimana terlampir.
6. Surat Rekomendasi ini hanya berlaku untuk perseorangan sesuai dengan identitas pemohon
Surat Rekomendasi.
7. Surat Rekomendasi ini dilarang untuk diberikan, dipindah tangankan atau dialihkan kepada
pihak lain.
8. Jenis BBM tertentuatau Jenis BBM Khusus Penugasan yang di peroleh tidak untuk diperjual
belikan Kembali.
9. Apabila penggunaan Surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya, maka akan
dicabut dan ditindaklanjuti dengan proses hukum sesuai dengan ketentuan dan peraturan
perundang-undangan.
10. Surat Rekomendasi ini beserta lampirannya harus dilampirkan Kembali saat perpanjangan
atau pengajuan ulang pemohonan Surat Rekomendasi.

Sumbergede, 27 Oktober 2023

Pemohon Kepala Desa Sumbergede

KAERUMAN
DJAENI