YAYASAN PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

SMP PASUNDAN PANGALENGAN

Alamat : Jl. Raya Pangalengan Desa Margamulya Kecamatan Pangalengan Kabupaten
Bandung

SURAT KETERANGAN
Nomor: 029/I02.10/DS PS/XI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMP PASUNDAN PANGALENGAN,
Menerangkan bahwa :

1. Nama : Meisya
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 19 Mei 2005
4. Kelas/Program : VIII
5. NISN : 0058959187
6. Nama Ibu : Cucu Suryati
7. Alamat : Kp. Cibatarua RT/RW 002/008
8. Mulai Masuk Sekolah ini
a. Tanggal : 01 Juli 2018
b. Diterima di kelas : VII (Tujuh)
9. Meninggalkan Sekolah ini
a. Tanggal : 10 November 2019
b. Alasan : Mengikuti Orang Tua
c. Sekolah Yang dituju :
10. Catatan
a. Lampiran terdiri dari : Buku Raport & Nilai PTS Semester
b. Setelah keluar yang bersangkutan tidak diterima kembali masuk di SMP Pasundan Pangalengan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapatnya dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana
mestinya oleh pihak yang berkepentingan.

Bandung, 10 November 2019

Kepala Sekolah

Dede Oneng, S.Pd., M.Si.