RUMUS – RUMUS OBAT

1. DOPAMIN (200 MG = 5 ml)

 Rumus = Dosis yg diminta x BB X 60
4000
 Dosis dimulai dari : 5 mcg / kg BB/ menit
Dosis maksimal : 15-20 mcg / kg BB/ menit
 Contoh : BB = 70 kg Dosis yang diminta : 5 mcg
Jadi : 5 mcg x 70 kg x 60 menit
4000
= 21.000
4000
= 5,25 cc/jam

2. DOBUTAMIN ( 250 MG = 5 ml )
 Rumus = Dosis yg diminta x BB X 60
5000
 Dosis dimulai dari : 5 mcg / kg BB/ menit
Dosis maksimal : 15-20 mcg / kg BB/ menit
 Contoh : BB = 70 kg Dosis yang diminta : 5 mcg
Jadi : 5 mcg x 70 kg x 60 menit
5000
= 21.000
4000
= 4,2 cc/jam

3. VASCON / NOREPINEPRINE ( 1 MG/ml ---- 4ml = 4 MG )

 Rumus = Dosis yg diminta x BB X 60
80
 Dosis dimulai dari : 0,05 mcg / kg BB/ menit
Dosis maksimal : 2 mcg / kg BB/ menit
  Contoh : BB = 70 kg Dosis yang diminta : 0,1 mcg
Jadi : 0,1 mcg x 70 kg x 60 menit
80
= 420
80
= 5,25cc/jam

4. NICARDIPINE / BLISTRA ( 10 MG / 10ml )

 Rumus = Dosis yg diminta x BB X 60
200
 Dosis dimulai dari : 0,2 mcg / kg BB/ menit
Dosis maksimal : 6 mcg / kg BB/ menit
 Contoh : BB = 70 kg Dosis yang diminta : 0,2 mcg
Jadi : 0,2 mcg x 70 kg x 60 menit
200
= 840
200
= 4,2cc/jam

5. HERBESER POWDER / DILTIAZEM HYDROCHLORIDE

(50 MG) dan ( 100MG )
 Diberikan secara oplos dalam 50cc Nacl 0,9 %
 Dosis dimulai bisa miligram atau microgram
Contoh : mulai dari 1 mg / menit
 Bila pakai kemasan 50 mg jadi :
Dosis yg diminta x BB X 60
1000
 Bila jalan dengan dosis microgram , dimulai dari dosis terendah

6. CORDARON / AMIODARONE ( 150MG / 3 ml )

  Untuk bolus dosisnya : 150mg dalam 20 – 30 menit ( dioplos
dengan Nacl 0,9 % menjadi 10cc )
 Diberikan selanjunya : 1mg / menit selama 6 jam ( 360mg)
selanjutnya : 1/2mg/menit selama/8jam (540mg)
Selanjutnya : Overlap ke tablet ( sesuai advice )
7. INSULIN
 Dibuat 1cc = 1ui pengoplosan misal pemberian insulin 20 ui:20 cc
NS
 Dosis sesuai algoritme
 Obat oplos dengan Nacl 0,9% atau WFI tidak boleh pakai Dextrose

8. HEPARIN
 Isinya 5000/5ml
5000
Jadi bila dibutuhkan heparin 5000 ui ¿ 25.000 x 5=1 cc
Misal pasien di butuhkan heparin 800 ui dalam NS 50 cc
800
Jadi = 5000
x 50 cc=8 cc / jam

 Obat oplos dengan Nacl 0,9% atau WFI, boleh pakai D5% tapi
kalau pasien punya riwayat DM jangan pakai D5%

9. CEDOCARD / ISDN ( 1MG/ml isinya 10ml= 10MG )

 Diberikan murni dosis minimal 1mcg maxsimal 10 mcg
 Obat dimulai dari dosis minimal : 5mcg/ menit = 0,3cc/jam
Dosis maxsimal bisa 10mcg/menit = 0,6cc/jam atau tergantung
hemodinamik pasien
Dosis minimal 1 mcg, maxsimal 10 mcg
10.MORFIN ( 1MG = 1 Ampul )
 Diberikan oplos dalam 10cc Nacl 0,9% jadi 1cc = 0,1 mg

11.NTG / NITROGLISERINE ( 10MG=10ml ) / 10 mg = 1000 mcg ( MURNI )

 Rumus = Dosis yg diminta x Jam / menit
Sediaan
= 10 mcg x 60 menit
1000mcg
= 0,6cc/jam
  Dosis 5 micro – 400 micro

12.Midazolam/ sedacum
1 mg = 0,2
1 ampul =15 mg isinya 3ml isinya 5 ml
Bila pasien dibutuhkan 2 mg berarti 0,4
Bila pasien dibutuhkan 7 mg dapetnya 1,2
Midazolam warna pink
5 mg/ 5 ml
Bila pasien d butuhkan 1 mg berarti diberikan 1cc
Midazolam ditanya 2 mg/kgbb
Dosisxbbxpelarut : 5000
Jadi 2x50x50:5000= 1
Cara lain
Misal pasien diberikan 2 mg/jam
Misal kita oplos 2 ampul menngunakan 15 mg miloz
2 :30x30 = 2 cc

13.Penthanyl
Isinya 100 dlm 2 CC
Jika dibutuhkan 50 mg berarti 1ccJika d butuhkan 25 mg berarti
0,5 CC
Penthanyl 35 mcg/jam dosis yg dbut PLuhkan:5ampulx100x
pelarut (35:500x10 = 0,7 )
Dibutuhkan pentanyl 20 mcg/kgbb/jam jadi
20:500(pentanyl murni)x10ccatau pelarut
= 0.4

14.Ketamin
Isinya 500 mg dalam 10 ml
Berarti 1 CC 50 ml
Bila intruksi dokter 80 mg jadi 1.2 CC

Bila dosis kgbb/ jam itu d bagi 10

15.OMEPRAZOLE
1cc = 50 mlsi 1 omeprazol ampul 40 mg 1 vial 10 cc
Dibikin 2 vial =80 mg
Misal dibutuhkan omz 6mg/jam
6:80x20 CC = 1.5 CC/ mnt

16.ICUNES

Icunes mcg/kgbb/jam obat penenang maintenance sedasi

Dosis x BB x1cc :200 ( dlm 1 vial ) x oplosan
Misal
0,2x65x1:200x 20 cc
Jawaban 1,3
Dibutuhkan 0,3 mcg/ jam
0,3x150x1 : 200x 50 pengencer = 11.25 : 2 karena 2 ampul = 5.625
Rumus cepat misal icunest 0,1 mcg
Dosis yg dimintaxbb:4
0,1x65:4
Misal dosis 0,2x64x1:200x50 pengencer = 3,2

17.LASIX/FUROSEMID
Lasix isi 20 mg isinya 2 CC
Misal 60 mg/ jam jadi
60:20x2= 6
Contoh 5mg/jam
5:20x2 = 0,5 cc/jam

18.Rocuronium
I vial isi 5cc = 50
Jika pasien d butuhkan 10 mg maka 10:50x50= 10 CC/ jam
Jika pasien d butuhkan 30 mg misal ngitung 3 vial
30:150x50=10 cc/ jam

19.Amiodaron
(untuk pasien Aritmia dan AF )SVT TD 250
20.Lidokain
Lidokain 1 mg/jam
Misal 1 ampul lidokain 40 mg
Jadi oplosnya 1 :1
1 ampul lidokain +NS 40 CC jalannya 1 CC

21.Nimodipine 10 mg dlm 50 ml
10:50 = 1 CC = 0.2 mg

22.Morphin mcg/kgbb/jam isi 1 ampul 10 mg

Jadi 1 cc = 0.1
Morphin harus d oplos 10 CC tidak bisa langsung dikasih klu d
berikan 2mg berarti 2cc
Jika diberikan 2mg/jam
Jika murni d berikan 0.2
Jika oplos 10 diberikan 2 cc
Jika d oplos 2 ampul

23. CEDOCARD
cedocard maksimal 10 mg isinya 10 ml
(obat untuk serangan jantung) pemberian murni 1mg = 1 cc

24. KOREKSI KALIUM

0,3 X BB =…….mcq
Habis dalam 1 jam ( rate pemberian 4-6 jam)
0,3 XBB
Maintenance = 0.05 =… CC /JAM

25. KOREKSI NATRIUM

BBx 4 x (140−Na)
=…
0.9 %

9 x 4 x(140−129) 36 x 11 396
Contoh : = 0.9 % = 0.9 % = 440
0.9 %
 TROMBOLITIK
( Pemberian Streptase 1.500.000 unit )

 Nyeri dada IMA > 20, retrostenal ditengah / kiri dada , menjalar ke
rahang, punggung lengan kiri seperti tertekan benda berat,
diremas-remas seperti terbakar atau ditusuk-tusuk, bisa nyeri di
epigastrium, keringat dingin, mual-mual, lemas, pusing,melayang,
pingsan.
 Kriteria WHO AMI
 Nyeri dada
 Evaluasi EKG
 Terjadi peningkatan kemudian penurunan enzim jantung
 Hiperakut T, ST evaluasi, T-inverted ST evaluasi minimal 0,1
mm di 2 sandapan berdekatan
 BBB yang baru dianggap IMA
 Old infark : QR V1 – V2 . 0,035 Q I, II, Avl, Avf, V4 –
V6minimal 1 mm
 Infark inferior, curiga infark post N ventrikel kanan cek V3R
– V4R dan V7 – V9
 Indikasi Streptase
 Akut myocardinal infarct ( tidak lebih dari 12 jam ) dengan ST
evaluasi atau LBBB
 DVT ( tidak lebih dari 14 hari )
 Emboli paru massive akut
 Penyumbatan pembuluh darah arteri kronik ( tidak lebih dari 6
minggu )
 Akut dan subacut trombosis dari arteri peripheral
 Streptase 1,5 juta tidak bisa digunakan untuk memiliki reaksi alergi
terhadap produk menyebabkan terjadinya resiko perdarahan selama
diberikan therapy streptase 1,5 juta sehingga tidak bisa diberikan dalam
kondisi :
 Perdarahan internal aktif ( 2 – 4 minggu terakhir )
 Stroke hemoragic
 Perdarahan intracranial atau intraspinal ( spinal cord surgery )
 Tumor intracranial
 Trauma kepala, trauma baru dalam 2 – 4 minggu
 Aneurysma
 Neoplasma dengan resiko perdarahan
 Pankreatitis akut
 Hipertensi dengan tekanan sistolik lebih 200 mmhg dan atau
tekanan diastolik lebih dari 100 mg
 Dalam pengobatan antikoagulasi oral (INR >1,3)
 Penyakit hati akut atau penyakit ginjal
 Endokarditis atau perikarditis
 Post operasi besar ( kurang dari 3 minggu)
 Penggunaan streptokinase (< 2 tahun)
 Riwayat alergi streptokinase
 Hamil
 Gatritis
 Pemeriksaan penunjang
 Cek CKMB mulai 4-8 jam
 Cek troponin mulai 4-8 jam sampai denngan 14 hari di ulang 12 -
24 jam kemudian
 Cara pemberian
1) Pasang iv line ( 2 jalur )dengan venflon no.18 atau 20
2) Dokter menjelaskan pada pasien atau keluarga penanggung jawab
mengenai resiko dari pemberian streptase seperti perdarahan
internal masivve
3) Bila setuju keluarga menandatangani surat ijin tindakan
4) Sebelum diberikan streptase diberikan injeksi anti alergi :
dexametasone inj
5) Streptase 1,5 juta unit diberikan secara intravena, diberikan bila
TDS >100 mmhg dan TDS <200 dalam 100 cc D5% NACL 0,9% habis
dalam 1 jam
6) Selama pemberian awasi KU,tensi,nadi,EKG,aritmia, perdarahan
dan alergi keluhan pasien
7) Catat dalam lembar observasi: tensi, nadi, EKG, aritmia,
perdarahan , alergi dan keluhan pasien setiap 5 menit selama
pemberian streptase
8) Bila tensi turun, loding NaCL, observasi tensi dan nadi
9) Siapkan obat obatan seperti dopamine,Noradrenalin dan
defibrillator.
10) Observasi irama EKG
11) Setelah 1 jam pemberian streptase habis dilakukan EKG
ulang
12) Cek enzim CKMB, troponin I, SGOT/LDL 1jam post streptase
 MENGHITUNG TETESAN INFUS

A. MAKRO
JUMLAH CAIRAN X FAKTOR TETESAN ( 15 ATAU 20 )
JAM X 60 MENIT
ATAU CC/JAM
4
CONTOH : D5% / 12 JAM DIJADIKAN TTS/MENIT
500CC X 15 =10TPM ( MAKRO )
12 X 60

B. MIKRO
JUMLAH CAIRAN X FAKTOR TETESAN ( 60 )
JAM X 60 MENIT

IWL (INSENSIBEL WATER LOSS )

1) 0 HARI– < 1 BULAN ( 50 )

50 X BB X JAM
24
2) < 1 TAHUN (40 )
40 X BB X JAM
24
3) 1 TAHUN – 5 TAHUN ( 30 )
30 X BB X JAM
24
4) >5 TAHUN ( 20 )
20 X BB X JAM
24
5) > 18 TAHUN ( 10 )
10 X BB X JAM
24

DIURESIS

 RUMUS : Urine yang keluar : BB : jam

Contoh : 500cc/8jam BB = 70 kg
500 : 70 : 8 = 0,8cc/kgbb/jam
Diuresis normal diatas 0,5 cc/kgbb/jam

BALANCE CAIRAN

 RUMUS : CAIRAN MASUK – CAIRAN KELUAR – IWL = BC

BALANCE KUMULATIF

 RUMUS : BC KEMARIN + BC HARI INI

KETENTUAN BC KUMULATIF
 + + = +
- - = -
+ - = -
- + = -

DERAJAT KESADARAN

 COMPOS MENTIS ( GCS 14 – 15 )

 APATIS ( GCS 12 – 13 )
 SOMNOLEN ( GCS 10 – 11 )
 DELIRIUM ( GCS 7 – 9 )
 STUPOR/ SOPOR COMA (GCS 4 – 5 )
 COMA ( GCS 3 )

GCS ( GLASGLOW COMA SCALE )

1. EYE / RESPON MEMBUKA MATA ( 4 )

 SPONTAN MEMBUKA MATA 4
 BUKA MATA DENGAN PERINTAH SUARA 3
 BUKA MATA DENGAN RANGSANG NYERI 2
 TIDAK MEMBUKA MATA 1
2. VERBAL / RESPON VERBAL ( 5 )
 BERORIENTASI BAIK 5
 BINGUNG BICARA KACAU 4
 KATA-KATA TIDAK SESUAI/TIDAK TEPAT 3
 MENGERANG 2
 TIDAK BERSUARA 1
3. MOTORIK / RESPON MOTORIK ( 6 )
 MENGIKUTI PERINTAH 6
 MELOKALISIR NYERI 5
 MENARIK EXSTREMITAS MENJAUHI NYERI 4
 FLEKSI ABNORMAL 3
 EKSTENSI ABNORMAL 2
 TIDAK ADA GERAKAN 1
 ALGORITMA UMUM
Ada
BANTUAN HIDUP DASAR ( BHD )
-Observasi
Periksa, Ada respon
-Therapi penderita
sesuai Dx

Tidak Bernafas
-Berikan 2x nafas buatan Tidak ada
-Periksa nadi( dalam 10 detik)
-Hubungi Emergency
- Siapkan Defiblirator
Ada PULSE -Buka jalan nafas
-berikan pernafasan 1x /5- 6 -Periksa adakah pernafasan
detik Tidak ada pulse
-cek nadi setiap 2 menit
-O2, IV, ET
-RIWAYAT SAKIT
Bernafas
Mulai RJP 30 : 2 -Tempatkan pada posisi pemulihan (
-Siapkan defibrilator jika tidak ada trauma)

Tidak ada
-Teruskan RJP
-Cek irama
-Shockable ????

Shockable No Shockable

VT/VF PEA / Asistole

-Shock 1x -RJP 5 Siklus
-Teruskan RJP 5 Siklus -Cek irama setiap 5 siklus