PENGURUS PROVINSI

PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA

JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Ciliwung No. 8, Darmo, Wonokromo, SBY, 60241
Telp. : 0823-3834-4488 / 0812-4965-4608
Email : perbasijatim100@gmail.com

Surabaya, 19 Juni 2023

Nomor : 627 / KEL – PENGPROV / VI / 2023
Sifat : Segera
Lampiran : 2 (dua) Lembar
Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan Kegiatan
Penataran & Penyegaran Lisensi Pelatih B
se- Jawa Timur di Kota Kediri

Kepada Yth.
Ketua Umum
Pengkab/Pengkot PERBASI se– Jawa Timur
Di –
Tempat

Salam Olahraga,
Sehubungan dengan Surat Nomor : 045/REKM–PENGPROV/VI/2023 perihal Rekomendasi
Pelaksanaan Penataran & Penyegaran Lisensi Pelatih B se- Jawa Timur (Kota Kediri) Tahun 2023.
Bersamaan dengan surat ini, kami beritahukan kepada Pengkab/Pengkot PERBASI se – Jawa Timur
agar dapat memberikan rekomendasi kepada para Pelatih di wilayah setempat untuk mengikuti
kegiatan Penataran & Penyegaran Lisensi Pelatih B se- Jawa Timur di Kota Kediri yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Kamis – Minggu
Tanggal : 27 – 30 Juli 2023
Pukul : 08.00 – Selesai
Tempat : Kampus UN PGRI Kediri
Mengenai pendaftaran, teknis pelaksanaan kegiatan, dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi
Sdri. Via Diah Rohmana (+62 812-3181-0408). Harap memperhatikan syarat dan ketentuan kegiatan
yang telah kami lampirkan bersamaan dengan surat ini.
Demikian Surat Pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
an. Ketua Umum
Pengprov PERBASI Jawa Timur

Agustinus Gabriel Rante U, S.H.

Sekretaris Umum

Tembusan :
1. Ketua Umum Pengprov PERBASI Jatim (sebagai laporan)
2. Komisi Pelatih Pengprov PERBASI Jatim
3. Bidang Humas Pengprov PERBASI Jatim
4. Arsip
 PENGURUS PROVINSI
PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Ciliwung No. 8, Darmo, Wonokromo, SBY, 60241
Telp. : 0823-3834-4488 / 0812-4965-4608
Email : perbasijatim100@gmail.com

LAMPIRAN
SYARAT DAN KETENTUAN KEGIATAN

Penataran & Penyegaran Lisensi Pelatih B se- Jawa Timur di Kota Kediri
1 Pelaksanaan
Hari : Kamis s/d Minggu
Tanggal : 27 – 30 Juli 2023
Tempat : Universitas Nusantara PGRI Kediri
2 Link Pendaftaran : https://s.id/PendaftaranPenataranPelatihBolaBasketJawaTimur
3 Biaya Pendaftaran : Rp 1.000.000,- per Orang
4 Fasilitas Penataran : 1. Kaos
2. Makan Siang
3. Coffee Break
4. Sertifikat (dicetak oleh Panitia dan ditandatangan basah oleh Ketua
Umum Pengprov PERBASI Jatim)
5. Cetak Lisensi (Dicetak dan dikeluarkan oleh Pengprov PERBASI Jatim)
6. Seminar Kit/ATK
7. Materi
5 Pendaftaran : Dikeluarkannya surat ini s/d 26 Juli 2023
6 Pembayaran : 0482159026 – BCA A/n Via Diah Rohmana
7 Informasi Pendaftaran / : Via Diah Rohmana (+62 812-3181-0408)
Konfirmasi Pembayaran
8 Persyaratan : 1. Fotokopi KTP
2. Surat Rekomendasi dari Pengkab/Pengkot
3. Bukti Pembayaran (Kirim bukti pembayaran ke contact person)
4. Foto berukuran 3x4 (background putih)
5. Lisensi lama (bagi peserta penyegaran)
 PENGURUS PROVINSI
PERSATUAN BOLA BASKET SELURUH INDONESIA
JAWA TIMUR
Sekretariat : Jl. Ciliwung No. 8, Darmo, Wonokromo, SBY, 60241
Telp. : 0823-3834-4488 / 0812-4965-4608
Email : perbasijatim100@gmail.com