PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 025 PASIR BELENGKONG
Jl.Suatang Keteban, RT 002, Desa Suatang Keteban, Kec.Pasir Belengkong, Kabupaten Paser
Email: Sdn025pasirbelengkong@gmaail.com KODE POS : 76271

Pasir Belengkong, 2 November 2021

Yth.

Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Manusia

Kabupaten Paser

Di -

Tana Paser

SURAT PENGANTAR
No. : 422/100/SDN025PB/2021

No Jenis surat yang dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengajuan Pengangkatan Calon Pegawai 3 ( Tiga ) Rangkap Disampaikan dengan hormat untuk
Negeri Sipil Menjadi Pegawai Negeri diketahui dan dipergunakan
Sipil SDN 025 Pasir Belengkong sebagaimana mestinya

Mengetahui,

Kepala Sekolah

Suparji.S.Pd.SD

NIP.19640116 198611 1 002

 USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nomor :
Lampiran :
Hal : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil a.n
Sdr Siti Jamnah, S.Pd. Menjadi Pegawai Negeri Sipil

Yth.

Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Manusia

Kabupaten Paser

Di -

Tana Paser

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Siti Jamnah, S.Pd.

NIP : 199306042020122019
Tempat dan Tanggal Lahir : Paser, 04 Juni 1993
Golongan / Tuang : III / A

Menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai
calon Pegawai Negeri Sipil selama 10 (sepuluh) bulan dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan
yang diperlukan sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan :

1. Surat Pengantar dari Unit Kerja;

2. Fotocopy SK CPNS;
3. Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT);
4. Fotocopy Surat Tanda Lulus Pelatihan Dasar CPNS;
5. Asli Surat Kesehatan Jasmani
6. Asli Surat Kesehatan Rohani
7. Asli Surat Bebas Narkoba dan Napza
8. Foto Copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Tahun 2021

Demikian surat pengajuan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil menjadi Pegawai Negeri Sipil agar
dapat dipertimbangkan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pasir Belengkong, 2 November 2021

Kepala Sekolah
SDN 025 Pasir Belengkong

Suparji, S.Pd.SD.
NIP. 196401161986111002
 USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nomor :
Lampiran :
Hal : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil a.n
Sdr Istiqamah, S.Pd.I Menjadi Pegawai Negeri Sipil

Yth.

Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Manusia

Kabupaten Paser

Di -

Tana Paser

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Istiqamah, S.Pd.I

NIP : 199001042020122012
Tempat dan Tanggal Lahir : Kapuas, 04 Januari 1990
Golongan / Tuang : III / A

Menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai
calon Pegawai Negeri Sipil selama 10 (sepuluh) bulan dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan
yang diperlukan sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan :

1. Surat Pengantar dari Unit Kerja;

2. Fotocopy SK CPNS;
3. Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT);
4. Fotocopy Surat Tanda Lulus Pelatihan Dasar CPNS;
5. Asli Surat Kesehatan Jasmani
6. Asli Surat Kesehatan Rohani
7. Asli Surat Bebas Narkoba dan Napza
8. Foto Copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Tahun 2021

Demikian surat pengajuan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil menjadi Pegawai Negeri Sipil agar
dapat dipertimbangkan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pasir Belengkong, 2 November 2021

Kepala Sekolah
SDN 025 Pasir Belengkong

Suparji, S.Pd.SD.
NIP. 196401161986111002
 USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nomor :
Lampiran :
Hal : Usul Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil a.n
Sdr Lisa Anggriana, S.Pd. Menjadi Pegawai Negeri Sipil

Yth.

Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Manusia

Kabupaten Paser

Di -

Tana Paser

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Lisa Anggriana, S.Pd.

NIP : 199107272020122017
Tempat dan Tanggal Lahir : Balikpapan, 27 Juli 1991
Golongan / Tuang : III / A

Menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai
calon Pegawai Negeri Sipil selama 10 (sepuluh) bulan dan telah memenuhi syarat-syarat untuk pengangkatan
yang diperlukan sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan :

1. Surat Pengantar dari Unit Kerja;

2. Fotocopy SK CPNS;
3. Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT);
4. Fotocopy Surat Tanda Lulus Pelatihan Dasar CPNS;
5. Asli Surat Kesehatan Jasmani
6. Asli Surat Kesehatan Rohani
7. Asli Surat Bebas Narkoba dan Napza
8. Foto Copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Tahun 2021

Demikian surat pengajuan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil menjadi Pegawai Negeri Sipil agar
dapat dipertimbangkan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pasir Belengkong, 2 November 2021

Kepala Sekolah
SDN 025 Pasir Belengkong

Suparji, S.Pd.SD.
NIP. 196401161986111002