PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : H. ROBIIN, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jl. SMP Dua Desa Teluk Pulai

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

PENGAWAS KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

A. HAMID, S.Pd H.ROBIIN, S.Pd

NIP. 19600725 198112 1 001 NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : KUMALASARI, S.Pd.I

Jabatan : GURU KELAS

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jalan Bhakti Panipahan Darat

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

H.ROBIIN, S.Pd
NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : BURHANUDDIN, S.Pd

Jabatan : GURU KELAS

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jalan Damai Panipahan Darat

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

H.ROBIIN, S.Pd
NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : NAIMI, S.Pd

Jabatan : GURU KELAS

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jalan Bhakti Panipahan Darat

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

H.ROBIIN, S.Pd
NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : YUSNIAR, S.Pd

Jabatan : GURU KELAS

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jalan Bhakti Panipahan Darat

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

H.ROBIIN, S.Pd
NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : JURIAH, S.Pd

Jabatan : GURU KELAS

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jalan Bhakti Panipahan Darat

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

H.ROBIIN, S.Pd
NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : H. ROBIIN, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jl. SMP Dua Desa Teluk Pulai

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

H.ROBIIN, S.Pd
NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : H. ROBIIN, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jl. SMP Dua Desa Teluk Pulai

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

PENGAWAS KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

A. HAMID, S.Pd H.ROBIIN, S.Pd

NIP. 19600725 198112 1 001 NIP. 19600620 198112 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 006 PANIPAHAN
KECAMATAN PASIR LIMAU KAPAS
Jalan Bhakti Gg Bastari, Panipahan Darat – kode pos (28993)
NSS : 101091006006 NIS : 100060 NPSN : 10405602

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari……., tanggal…………… Tahun dua ribu delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab Mutlak, membuat Daftar Penerimaan Tunjangan Profesi Guru
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNSD), untuk Triwulan II Bulan April, mei, dan Juni tahun
2018 :

Nama : H. ROBIIN, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah

Instansi : SD Negeri 006 panipahan

Alamat : Jl. SMP Dua Desa Teluk Pulai

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru PNSD yang
telah saya buat benar adanya, sesuai dengan daftar gaji dan amprah dengan realisasi
penugasan guru berdasarkan jumlah jam mengajar minimal (24 jam) sesuai dengan
Undang – Undang Nomor 14 tahun 2005 tentang Guru dan Dosen, Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Guru.

Jika terjadi kesalahan dalam Penyusunan Data Pokok Pendidikan (DAPODIK) dengan
Gaji Pokok, Gol, Masa Kerja dan Beban Mengajar , saya bersedia menanggung segala
akibat yang ditimbulkan.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Panipahan Darat,………………………….2018

PENGAWAS KEPALA SD Negeri 006 Panipahan

MTR
6000

A. HAMID, S.Pd H.ROBIIN, S.Pd

NIP. 19600725 198112 1 001 NIP. 19600620 198112 1 002