PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 TANJUNG JABUNG TIMUR
JL. Jend. Sudirman SK. 16 Rantau Rasau II Kode Pos : 36572

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari Rabu, tanggal Satu Bulan April Tahun dua ribu Dua Puluh selaku pejabat yang
bertanggungjawab, membuat Daftar Pengajuan Pembayaran Honorarium Tenaga Kependidikan
Non Pegawai Negeri Sipil Daerah, untuk Bulan Januari, Februari, dan Maret tahun 2020 :

Nama : FAJAR SARI GUNAWAN, SE.MM

NIP : 198502082009021003

Jabatan : KepalaSekolah

Alamat : Jl.Jend.Sudirman Sk 16 Desa Rantau Rasau 2 Kec. Rantau Rasau

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Honorarium, Rekapitulasi Absensi Tenaga
Kependidikan Non Pegawai Negeri Sipil yang telah saya buat benar adanya dan sesuai dengan
realisasi pelaksanaan penugasan guru dan tenaga kependidikan yang sudah dilaksanakannya.

Jika terjadi kesalahan dalam daftar dan perhitungannya, saya bersedia menanggung segala
konsekuensi yang timbul termasuk konsekuensi hukum.

Demikian surat pernyataan tanggungjawab mutlak ini saya buat untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Rantau Rasau, 01 April 2020

KEPALA,

FAJAR SARI GUNAWAN, SE.MM

NIP.198502082009021003

Diketahui Oleh :
PENGAWAS

ENDI SADWIRMAN, S.Pd

NIP.196607311992031004
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 TANJUNG JABUNG TIMUR
JL. Jend. Sudirman SK. 16 Rantau Rasau II Kode Pos : 36572

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Pada hari Senin, tanggal Dua Bulan April Tahun dua ribu Delapan belas selaku pejabat yang
bertanggungjawab, membuat Daftar Pengajuan Pembayaran Honorarium Guru dan Tenaga
Kependidikan Non Pegawai Negeri Sipil Daerah, untuk Bulan Januari, Februari dan Maret tahun
2018 :

Nama : Drs. YAHUDI

NIP : 196507162005011003

Jabatan : KepalaSekolah

Alamat : Jl.Jend.Sudirman Sk 16 Desa Rantau Rasau 2 Kec. Rantau Rasau

Dengan ini menyatakan bahwa Daftar Penerima Honorarium, Jumlah Jam Mengajar dan
Rekapitulasi Absensi Guru dan Tenaga Kependidikan Non Pegawai Negeri Sipil yang telah saya
buat benar adanya dan sesuai dengan realisasi pelaksanaan penugasan guru dan tenaga
kependidikan yang sudah dilaksanakannya.

Jika terjadi kesalahan dalam daftar dan perhitungannya, saya bersedia menanggung segala
konsekuensi yang timbul termasuk konsekuensi hukum.

Demikian surat pernyataan tanggungjawab mutlak ini saya buat untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Rantau Rasau, April 2018

KEPALA,

Materai
Rp. 6.000,-

Drs. YAHUDI
NIP.1965071620050
11003

Diketahui Oleh :
PENGAWAS

ENDI SADWIRMAN, S.Pd

NIP.196607311992031004