BUKU CATATAN KELUARGA

JENIS
STATUS KEGIATAN PKK
KELAMIN

MEMILIKI TABUNGAN
DAN PENGAMALAN

RUKUN KEMATIAN
TGL/

PENGHAYATAN
KEJAR

KERJA BHAKTI

PAUD/ SEJENIS

AKSEPTOR KB
TIDAK KAWIN

KEAGAMAAN
NAMA BLN/

PANCASILA

POSYANDU
TEMPAT PENDI- PEKER- PAKET

KOPERASI
JIMPITAN
NO. ANGGOTA THN AGAMA KET

ARISAN
KAWIN
LAHIR DIKAN JAAN

BKB
KELUARGA L P LAHIR/ KF
UMUR

A B C

BUKU DATA KELUARGA

STATUS STATUS JENIS

NAMA ANGGOTA KELAMIN TGL LAHIR/
NO. NO. REG DALAM DALAM PENDIDIKAN PEKERJAAN
KELUARGA UMUR
KELUARGA PERKAWINAN L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

BUKU REKAP KEG DASAWISMA

SUMBER AIR MAKANA WARGA MENGIKUTI

JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH KET.
KELUARGA N POKOK KEGIATAN

JAMBAN KELUARGA

TANAH PEKARANGAN
JUMLAH KK

MENEMPEL STIKER
MEMILIKI TEMPAT

INDUSTRI RUMAH
NAMA 3

JUMLAH
KURANG SEHAT

MEMILIKI SPAL

PEMANFAATAN
TOTAL BALITA
IBU MENYUSUI

PEMBUANGAN

LINGKUNGAN
BUTA

KESEHATAN
KEPALA

NON BERAS
IBU HAMIL

LAIN-LAIN
NO.

TANGGA
RUMAH

SUNGAI
LANSIA

SUMUR
SEHAT

BERAS
PDAM

LP2K
WUS
PUS

P4K
TANGGA

L P L P L P

BUKU REKAPITULASI IBU HAMIL, MELAHIRKAN NIFAS, IBU MENINGGAL, KELAHIRAN BAYI, BAYI MENINGGAL, DAN KEMATIAN BALITA

JUMLAH JUMLAH IBU JUMLAH BAYI JUMLAH

NAMA BALITA
NO MENINGGA KET.
DUSUN/ DASA MENINGGA LAHIR AKTE KELAHIRAN MENINGGAL
. RW RT HAMIL MELAHIRKAN NIFAS L
LINGKUNGAN WISMA L
L P ADA TIDAK L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
BUKU REKAPITULASI CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA KELOMPOK PKK RT
SUMBER
MAKANAN WARGA MENGIKUTI
JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH AIR
POKOK KEGIATAN
KELUARGA

MENEMPEL STIKER P4K

PEMBUANGAN SAMPAH

TANAH PEKARANGAN
MEMILIKI TEMPAT

MEMILIKI JAMBAN
TOTAL BALITA

INDUSTRI RUMAH
MEMANFAATKAN
BERKUBUTUHAN

MEMILIKI SPAL
IBU MENYUSUI

LINGKUNGAN
NAMA

TIDAK SEHAT

KESEHATAN
NON BERAS
KELUARGA
IBU HAMIL
NO. DASA KET.

TANGGA
KHUSUS
LANSIA

SUMUR
3 BUTA

SEHAT

BERAS
PDAM

LP2K
WISMA JUMLAH JUMLAH

WUS

DLL
PUS
KRT KK
L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

DATA PROGRAM KERJA POKJA III TP. PKK DESA PANTAI LINUH

NO. PROGRAM KERJA JENIS KEGIATAN

SASARAN WAKTU PETUNJUK UMUM/ KETERANGAN

 DATA PROGRAM KERJA POKJA III TP. PKK DESA PANTAI LINUH

NO. PROGRAM KERJA JENIS KEGIATAN

PETUNJUK UMUM/
TUJUAN SASARAN WAKTU
KETERANGAN

BUKU PROGRAM KERJA

POKJA III

TP PKK DESA PANTAI LINUH

 BUKU REKAPITULASI CATATAN DATA
BUKU CATATAN KELUARGA BUKU DATA KELUARGA DAN KEGIATAN WARGA KELOMPOK
DASA WISMA
DASA WISMA : LIDAH BUAYA DASA WISMA : LIDAH BUAYA
RT : 012 RT : 012 DASA WISMA : LIDAH BUAYA
RW :- RW :- RT : 012
DUSUN :V DUSUN :V RW :-
DESA : PANTAI LINUH DESA : PANTAI LINUH DUSUN :V
TAHUN : 2022 TAHUN : 2022 DESA : PANTAI LINUH
TAHUN : 2022

BUKU REKAPITULASI DATA IBU HAMIL,

BUKU REKAPITULASI CATATAN DATA
MELAHIRKAN, NIFAS, IBU MENINGGAL,
DAN KEGIATAN WARGA KELOMPOK
KELAHIRAN BAYI, BATI MENINGGAL, DAN
PKK RT
KEMATIAN BALITA
DASA WISMA : LIDAH BUAYA
DASA WISMA : LIDAH BUAYA RT : 012
RT : 012 RW :-
RW :- DUSUN :V
DUSUN :V DESA : PANTAI LINUH
DESA : PANTAI LINUH TAHUN : 2022
TAHUN : 2022