PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULU
Jl. Sudarso No 2, Bulu, Sukoharjo
Kodepos 57563 Telp. ( 0271 ) 7881001
E-mail : sik_bulu @yahoo.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

VERIFIKASI DESA STBM

a. Pendahuluan
Verifikasi desa STBM adalah suatu kegiatan atau tindakan
monitoring dan evaluasi pasca pemicuan STBM . Monitoring di lakukan
bersama dengan perangkat desa untuk mengetahui sejauh mana
perubahan perilaku masyarakat setelah mendapatkan pemicuan lima
pilar STBM dalam rangka percepatan mewujudkan desa STBM.

b. Latar Belakang
Kecamatan Bulu yang terdiri dari 12 Kelurahan/ Desa dimana
dimana dari 12 desa/ kelurahan tersebut belum ada yang dinyatakan
sebagai desa STBM. Pada tahun 2019 dengan adanya Peraturan Bupati
Sukoharjo No. 19 Tahun 2019 Tentang Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat, diharapkan dapat menjadi acuan pemerintah Kecamatan
Bulu untuk melakukan percepatan desa STBM. Pada tahun 2019 di
wilayah Kecamatan Bulu terdapat dua desa/ kelurahan yang menjadi
lokus kegiatan STBM yakni di Desa Puron dan Desa Tiyaran. Sehingga
kegiatan verifikasi desa STBM ini akan di fokuskan di Desa Puron dan
Desa Tiyaran. Harapannya hasil verifikasi desa STBM ini dapat menjadi
acuan pemerintah desa/ kelurahan dalam mewujudkan desa / kelurahan
STBM

c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

Tujuan Umum
 Mengetahui kondisi real di lapangan mengenai pelaksanaan lima
pilar STBM berdasarkan data yang di peroleh dari pendataan lima
pilar STBM oleh kader kesehatan
Tujuan Khusus
 Mengetahui adanya perubahan perilaku masyarakat setelah di
lakukan pemicuan STBM
 Sebagai acuan desa/ kelurahan dalam rangka pengusulan desa
STBM

e. Tata Hubungan Kerja Lintas Sektor dan Lintas Program

a. Hubungan Lintas Program
Lintas Program Peran
Promkes Berperan dalam melakukan verifikasi desa/ kelurahan
STBM
 Bidan Desa/ Memfasilitasi dan membantu menunjukkan lokasi verifikasi
Kelurahan desa/ kelurahan STBM di wilayah kerjanya

b. Hubungan Lintas Sektor

Kecamatan Memfasilitasi dan membuat kebijakan terkait
pelaksanaan STBM di wilayah Kecamatan Bulu
Kepala Desa/ Memfasilitasi terselenggaranya kegiatan verifikasi
Kelurahan STBM di desa/ kelurahan
TP PKK Desa/ Memfasilitasi terselenggaranya kegiatan verifikasi
Kelurahan STBM di desa/ kelurahan
DASIAT Membantu dalam pelaksanaan verifikasi di desa/
kelurahan
Kader Membantu dalam pelaksanaan verifikasi di desa/
Kesehatan kelurahan

f. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan pokok : Verifikasi desa STBM dilakukan dengan cara
mencocokkan data yang diperoleh dari hasil pendataan lima pilar STBM
dengan kondisi real di lapangan yang berhubungan dengan lima pilar
STBM
Rincian kegiatan :
1. Petugas menganalisis data yang telah di peroleh dan menentukan
lokasi verifikasi desa STBM
2. Petugas melakukan advokasi kepada pemerintah desa/ kel.
setempat untuk menentukan waktu pelaksanaan verifikasi data
3. Petugas menyiapkan belangko/ form verifikasi desa STBM
4. Petugas melakukan verifikasi dengan kunjungan ke lapangan sesuai
dengan lokasi yan telah di tentukan
5. Petugas melakukan evaluasi dan pelaporan
6. Petugas melakukan Analisis dan rencana tindak lanjut hasil kegiatan

g. Cara melaksanakan kegiatan

Verifikasi desa STBM dilakukan dengan cara mencocokkan data yang
diperoleh dari kader kesehatan dengan kondisi real di lapangan yang
berhubungan dengan perilaku lima pilar STBM. Data yang di peroleh di
laporkan kepada kepala Desa/ Kelurahan kemudian ditentukan waktu
verifikasi. Setelah itu dilakukan verifikasi langsung ke lapangan dengan
menggunakan blanko/ form verifikasi. Hasil yang di peroleh kemudian di
laporkan kepada kepala Desa/ Kelurahan. Hasil verifikasi tersebut dapat
menjadi acuan dalam rangka pembentukan desa STBM

h. Sasaran
Sasaran kegiatan ini adalah terlaksananya kegiatan verifikasi STBM di
dua desa/ kelurahan yang menjadi lokus kegiatan STBM yakni Desa
Bulu

i. Jadwal pelaksanaan kegiatan

Kegiatan ini dilaksanakan pada :
 BULAN
No Kegiatan Ja Ju
n Feb Mar Apr Mei n Jul Agt Sept Okt Nov Des
1 Verifikasi Desa STBM    V    
                         

j. Sumber Biaya
Kegiatan ini di biayai oleh DAK Non Fisik BOK Tahun anggaran 2023
Kabupaten Sukoharjo

k. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Kegiatan yang tercantum dalam jadwal pelaksanaan dievaluasi.
Evaluasi terhadap jadwal kegiatan dilakukan oleh pengelola program
kesehatan lingkungan

l. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

- Pencatatan di tulis di laporan hasil kegiatan
- Laporan hasil kegiatan disusun pada tiap akhir kegiatan

Mengetahui Bulu, Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Bulu, Pengelola Program Kesehatan

Lingkungan

Priyo Nugroho,S Kep, Ns Dwi Brotowati, SKM

NIP. 19760210 200604 1 011 NIP. 19811213 200604 2 015