an Desa Si aga

: 185 /UKM/I/2023
: 01
t : 3 Januari 2023
: 1/2
UPTD Puskesma SABIRIN, SKM
Goarie Nip.197707171996031004
1. Pengertian Desa/Kelurahan Siaga aktif yang didukung oleh berbagai
intah, dan dilaksanakan secara terintegrasi dengan melalui
er dan pencatatan
2. Tujuan pan langah-langkah untuk melakukan pembinaan desa

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Goarie Nomor: /PKM.GR/I/2023

tentang Jenis Pelayanan UPTD Puskesmas Goarie.
4. Referensi Nomor 1529/MENKES/SK/X/2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan
Desa Siaga
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat: ATK
Langkah-
2. Petugas Promkes koordinasi dengan Bidan Desa dan Bagas dalam
langkah
melaksanakan pembinaan
3. Bagas/kader kesehatan beserta Perangkat Desa merencanakan kegiatan
pembinaan kelestarian dengan didukung oleh berbagai pihak yang terkait
4. Petugas melaksanakan pembinaan sesuai jadwal kesepakatan dari Desa/Kel
5. Pembinaan kelestarian bisa dalam bentuk pertemuanpertemuan atau pelatihan
dll
6. Pencatatan dan Pelaporan dilaksanakan sesuai petunjuk teknis
6. Bagan Alir
Persiapan alat dan bahan

Petugas promkes koordinasi dengan Bidan desa dan Bagas Dalam

melaksanankan pembinaanpembinaan

Bagas/kader Kesehatan beserta perangkat Desa merencanakan

kegiatan pembinaan kelesarian dengan didukung oleh berbagai pihk
yang terkait

Petugas melaksanakan pembinaan

Pembinaan kelestarian bisa dalam bentuk

pertemuan-pertemuan atau pelatihan

Bendahara meminta tanda tangan kepada

pimpinan
 7. Hal – hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait - Lintas Program
- Lintas Sektor
 Kepala Desa/Lurah
 Sekretaris Desa/Kelurahan
 Seksi pemerintahan Desa/Kelurahan
 Seksi Kesra Desa/Kelurahan
 TP PKK Desa/Kelurahan
 KPM Desa/Kelurahan
 Pimpinan Ranting Muslimat NU desa/kel
 Pimpinan Ranting Aisiyah desa/kel
 Pimpinan Ranting Fatayat NU desa/kel
 Kader Kesehatan
 Tokoh Masyarakat
 Tokoh Agama

9. Dokumen - Buku Notulen Rapat, Daftar Hadir, dan Lain-Lain

terkait - Form Pengukuran Tahapan Desa/Kelurahan Siaga
- Form Pencatatan P4K
- Form Surveilens Berbasis Masyarakat
- Form Penemuan Penderita Diare Dan Kusta
- Form Jumantik
- Form Data Kesehatan Lingkungan
- Form Cara Pengukuran Kadarzi
- Form Pengukuran PHBS Tatanan Rumah Tangga
- Buku Pencatatan Kegiatan Desa/Kelurahan Siaga Aktif

10. Rekam Historis :

Tanggal Mulai
NO Yang Diubah Isi Perubahan Diberlakukan
1. Jenis penulisan Diubah menjadi arial 11 3 Januari 2023

2. Kebijakan Nomor 23/PKM.GR/I/2023 3 Januari 2023

2/2