PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

DINAS PENDIDIKAN
Jalan. Jend. Ahmad Yani KM 1,3
KISARAN - 21224

Kisaran, 0 3 MAY 2023

Norn or 800/Df}Dl-( -PTK/2023 Kepada Yth:
Sifat Penting 1. Kordinator Wilayah Dinas
Lampi ran 2 (Dua) Pendidikan se- Kabupaten
Perihal Validasi Data Penerima Dana Asahan.
Tambahan Penghasilan Guru 2. Ka. UPTD Satuan
ASN Tahun 2023 Pendidikan se- Kabupaten
Asahan.
di-
Tempat.

1. Sehubungan dengan Validasi Data Penerima Dana Tambahan Penghasilan

Guru ASN Tahun 2023, maka dengan ini diminta kepada Saudara untuk
melengkapi berkas yang diperlukan sebagai persyaratan pengajuan usul
pencairan Dana Tambahan Penghasilan Guru ASN Tahun 2023 antara lain

a). SPTJM diatas materai Rp. 10.000,- yang ditandatangani Kepala

Sekolah (Format terlampir)
b). Print Out Info GTK minimal 24 jam mengajar di sekolah induk
c). Fl (Format terlampir)

2. Berkas tersebut agar diunggah ke alamat bit.1y/tamsilasahan2023 dan di

kirimkan ke Dinas Pendidikan Kabupaten Asahan u.p. Bidang PTK
selambat-lambatnya pada tanggal 10 Mei 2023.
3. Demikian disampaikan untuk segera ditindaklanj uti tepat waktu dengan
penuh tanggung jawab.
 KOPSURAT
SURAT PERNYATAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

3. Bertanggungjawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data Guru yang menerima Dana Tambahan
Penghasilan Guru sebagai berikut:
NO NAMA JABATAN KETERANGA
l
2
,.,
J

dst

4. Apabila kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan keadaan yang sebenamya,
kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan_

Dernikian pemyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya .

... , 2023

Kepala Sekolah

Materai
Rp. 10.000,-

NIP.
DAFTAR USULAN PE1MBAYARAN OANA TAMBAHAN PENGHASILAN GURU ASN TRIWULAN I (SATU) TAHUN 2023
PERIODE PEMBAYARAN BULAN JANUARI • MARET 2023

JENJA PANGK NAMA

NO NUPTK NAMA IEMPAT TUGAS KECAMATAN NIP NO.REKENING NAMA REKENING KET
NG AT/GOL BANK

dst

K.EPALA SEK OLAH