Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Plt. Kepala
Muliardi
Nama :
PEGID :
NIP (jika ada) :
Madrasah Satminkal :
Alamat Madrasah :
Telepon/Hp. :
Mengetahui,
Kepala Madrasah, Guru yang bersangkutan,
Materai Rp10.000
NAMA NAMA
NIP. NIP.
-2-
Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.
Token : GU8MLa