PELAYANAN CALON

PENGANTIN
No.
Dokumen
S No. Revisi
O Tanggal
P Terbit
Halaman
PUSKESMAS Ttd……………………………………………..
Herlina,SKM.,M,Kes
SUNGSANG NIP.197307011993012002
1. Pengertian Pemeriksaan calon pengantin adalah pemeriksaan terhadap calon
pengantin apakah sehat secara jasmani dan kejiwaaan atau tidak
memebrikan imunisasi tetanus toksoid pada calonpengantin tersebut dan
memberikan surat rekomndasi untuk KUA

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan pelayanan calon penganin

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No..............………….. tentang ………………………

4. Referensi  Perda No 5 tahun2012 tentang Retribusi jasa Umum

5. Langkah-langkah 1. Petugas menerima rekam medis pasien
2. Petugas memanggil nama pasien yang tertulis di rekam medis
pasien
3. Petugas mencocokan identitas pasien dengan identitas pada rekam
medis,jika sudah cocok petugas melakukan anamnesia, jika terjadi
kesalahan petugas melakukan penelusuran ke unit rekam medis
4. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
5. Petugas melakukan scrreening staatus TT
6. Petugas memberikan konseling tentang kesehatan reproduksi
7. Petugas membrikan pengantar permintaan pemeriksaan kadar
hemoglobin dan pemeriksaan kehamilan ke Laboratorium
8. Petugas memberikan rujukan internal kepada pasien untuk
mendapatkan konsultasi ke klinik konsultasi gizi dan konsultasi
psikologi, setelah pasien selesai mendapatkan konsultasi gizi dan
psikologi pasien kembali ke bagian KIA dengan membawa hasil
Laboratorium
9. Petugas menentukan pakah pasien memerlukan rujukan, jika
memerlukan petugas melakukan tatalaksana rujukan jika tidak
petugas memberikan imunisasi tetanus toksoid kepada calon
pengantin wanita.
10. Petugas menerima rekam medis pasien
11. Petugas memanggil nama pasien yang tertulis di rekam medis
pasien
 12. Petugas mencocokan identitas pasien dengan identitas pada rekam
medis,jika sudah cocok petugas melakukan anamnesia, jika terjadi
kesalahan petugas melakukan penelusuran ke unit rekam medis
13. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
14. Petugas melakukan scrreening staatus TT
15. Petugas memberikan konseling tentang kesehatan reproduksi
16. Petugas membrikan pengantar permintaan pemeriksaan kadar
hemoglobin dan pemeriksaan kehamilan ke Laboratorium
17. Petugas memberikan rujukan internal kepada pasien untuk
mendapatkan konsultasi ke klinik konsultasi gizi dan konsultasi
psikologi, setelah pasien selesai mendapatkan konsultasi gizi dan
psikologi pasien kembali ke bagian KIA dengan membawa hasil
Laboratorium
18. Petugas menentukan pakah pasien memerlukan rujukan, jika
memerlukan petugas melakukan tatalaksana rujukan jika tidak
petugas memberikan imunisasi tetanus toksoid kepada calon
pengantin wanita.

6. Diagram Alir

7. Hal - hal yang perlu

diperhatikan

8. Unit Terkait 1. Unit Laboratorium

2. Unit Konsultasi gizi
3. Unit BPU
4. Psikologi
9. Dokumen Terkait
 10. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan